[A+ 케이스]간호학과 아동간호학실습 크룹 케이스, 문헌고찰, 아동상태 요약, 간호진단3개, 상세한 간호과정 1개 입니다.

[ 크룹 증후군 ]
: 크룹 증후군(croup syndrome)은 후두, 기관, 기관지염의 감염으로 쉰 목소리, 개짖는 기침 소리, 흡기 시 협착음, 호흡곤란의 정도가 다양하게 나타나는 증후군이다. 이러한 증상은 후두의 부종과 경련으로 인한 후두폐쇄 때문에 나타난다. 주요형태는 급성발작성후두염, 급성 후두기관기관지염, 급성 후두개염, 급성 기관염으로 나뉜다.

크룹 종류의 비교

급성 발작성후두염
(발작성 크룹)
급성 후두기관기관지염
급성 후두개염
급성 기관염
호발연령
1-3세
3개월-3세
3-7세
1개월-6세
종창과 염증부위
후두개 아래
(성대 하부)
성대, 후두개아래왿� 기관지포함한 성대하부조직
후두개 위(성대상부)
기관 상부 점막
원��
바이러스, 정서적, 유전적소인
보통 바이러스, 세균성도 있음
세균성(B형 인플루엔자 간균(Hib) 가장흔함)
포도상구균 가장 흔함
사정
갑작스러운 발병, 밤에 발병, 거친 기침, 흡기성 천명음, 호흡곤란, 쉰목소리
주로 서서히 발병, 밤에 발병, 거친 기침, 흡기 시 천명음
갑작스러운 발병, 기도폐쇄가 빠르게 진행, 사망, 인후통, 호흡곤란, 고열
상기도 감염으로부터 진행(1~2일), 고열, 천명음, 크룹성 기침, 농성분비물

1. 원��과 발생빈도
parainfluenza virus는 대부분의 바이러스성 크룹을 야기한다. 급성발작성 크룹의 원��은 알려져 있지 않다. 크룹의 가장 흔한 형태인 후두기관기관지염은 주로 영아왿� 유아에게 영향을 미치며 생후 6개월에서 6세 아동에게 기도폐쇄의 주된 원��이다. 크룹의 발병률은 여아보다 남아가 더 높고 겨울에 더 발병률이 높다.
세균성 기관염은 급성발작성후두염과 급성 후두기관기관지염보다 흔하지 않다. 이는 상기도 감염으로부터 진행되며, 비슷한 임상소견 때문에 후두기관기관지염과 혼동할 수도 있다.

2. 증상
크룹은 대개 밤에 시작되며 며칠간 상기도 감염증상이 선행될 수 있다. 대표적인 증상으로 후두의 부종 혹은 폐쇄로 인해 쉰목소리, 개 짖는 기침소리, 흡기 시 협착음, 호흡곤란 증상, 인후통이 있고 이외에는 호흡 시 보조근육(흉골하, 늑간, 흉골상부의 견축)의 사용, 놀란모습, 초조함, 청색증 등이 있다. 증상은 보통 밤에 악화되고 낮에 좋아지며 며칠 동안 재발할 수 있다. 크룹은 주로 3-4일 동안 지속된다.

3. 진단검사
진단은 주로 임상증상의 관찰로 내려진다. 바이러스성 크룹과 세균성 후두개염의 구분은 치료가 다르기 때문에 매우 중요하다. 크룹점수는 종종 호흡부전의 중증도를 기술하는 데 이용된다. ABGA 또는 맥박산소계측으로 동맥혈산소분압의 저하를 감지할 수 있다.