[A+보장]아동간호학실습 일과성 빈호흡(TTN) 간호과정, 간호진단, 컨퍼런스, 케이스스터디 14페이짿� 자료입니다.

1. 정의

신생아의 호흡기 질환 중 비교적 흔하고 경한 질환으로서 주로 만삭아 혹은 거의 가까운 만삭아(Near term), 큰 미숙아에게 나타나며 빈호흡, 경한 흉골함몰, 경한 청색증, 산소 요구량도 FiO2 0.4 이하로 필요로 함을 특징으로 한다. 보존적인 요법으로 대부분 1-3일 이내에 흉부 X선 소견의 호전을 보이고 임상적으로도 대부분 1주 이내에 호전된다.

2. 발생기전

출생 시 폐포 내에 있는 폐액의 흡수지연 때문이다. 폐표면 활성제 결핍과 동반되면 기계적 환기요법이 필요할 수도 있다.

3. 원인 및 요인

● 준만삭아, 만삭아에서 흔함
● 진통 없이 진행한 제왕절개(정상 질식분만 때 산모의 산도로부터의 환아 흉곽에 대한 압박 즉 폐액 fluid을 내보내게 시키는 과정과 진통시 분비되는 폐액의 흡수를 촉진시키는 catecholamine 등의 호르몬에 대한 영향을 건너 뛰게 됨)
● 제대 clamping의 지연
● 거대아
● 남아
● 산모의 과도한 진통제 사용
● 진통의 지연
● 산모의 과다한 수액보충/진정제 사용
● 경산부 아기, 둔위분만
주산기 가사, 당뇨병 산모 등

4. 임상증상

● 출생시 양호한 아프가 점수
● 출생 후 4-6시간 내에 발생한 빈호흡, 심음호흡, 흉곽함몰, 비억호흡, 경도의 청색증
● 유리질막증보다 증세가 경함
● 산소치료에 대한 동맥의 산소포화도 양호
● 호흡장애 증상은 2-3일로 지속, 24시간 후에 호전

5. 진단

질환의 특성상 양성 질환이므로 치명적 질병의 초기 증상과 감별이 중요하다. 감별의 중요 기준은 타 질환의 경우에 시간이 경과함에 따라 증상이 악화되지만 이 질환은 시간경과에 따른 증상의 진행이 없는 경우가 일반적이다.

1) chest X-ray
● 출생후 12시간내에 특징적으로 나타남
● 폐문주위의 불선명한 선상울혈
● 폐의 과도통기
● 경도의 망상울혈
● 심비대