SAH casestudy SICU(간호진단5개, 간호과정3개,느낀점9개A+)

<신경계의 보호왿� 유지>
수막(meninges)은 뇌왿� 척수를 싸고 있는 막으로서 세 개 층으로 형성되어 있다. 외층은 경막(dura mater), 중간층은 지주막(arachnoid), 내층은 연막(pia mater)이다.
경막은 혈관이 많은 외층과 중추신경의 피막인 내층으로 구성된 두 개의 막이다. 경막 외층은 두개골과 척주에 내골막선을 형성한다. 두개골 내에서 경막의 내층은 거의 모든 부분과 융합되어 있으며, 두개골 손상 시 뇌를 안전하게 보호해준다. 경막 내층은 종열 사이, 대뇌반구 사이, 대뇌왿� 소뇌사이에도 깊숙이 분포하고 있으며, 터키 안장에 놓인 뇌하수체도 덮고 있다. 경막 외층과 내층은 분리되어 경막정맥동을 형성하고, 좌우 대뇌반구 사이에 격벽으로 들어가 대뇌겸을 형성한다.
지주막은 뇌막 중간에 있는 얇은 섬유성 막으로 경막과 지주막 사이의 공간에는 아주 좁은 경막하강이 있다.
연막은 작은 혈관들이 분포하고 있는 혈관성 막으로 뇌의 열과 구에 밀접하게게 붙어 있다. 연막의 풍부한 혈관 그물은 뇌 속으로 확장되어 맥락총을 만들고 뇌척수액을 분비한다.
지주막과 연막 사이의 넓은 공간을 지주막하강(subarachnoid space)라 한다. 이곳에는 뇌척수액이 흐르고 있으며, 대뇌에 영양과 산소를 공급하는 혈관도 지나간다.

지주막하 출혈
<지주막하 출혈(SAH:subarachnoid hemorrhage)>
1. 개요
지주막하 출혈(SAH: subarachnoid hemorrhage)은 대뇌 혈관이 새거나 터져서 지주막하로 혈액이 들어갈 때 발생한다. 외상성 지주막하출혈은 외상성 뇌손상으로 인해 발생한 것이고 자발성 지주막하 출혈은 두 개내 동맥류나 뇌정맥 기형 등으로 인해 발생하는 것이다. 자발성 지주막하 출혈의 기타 원인으로는 뇌종양, 혈액이상, 항응고 치료 등을 들 수 있다. 사망률은 약 50% 이며, 1/3 이상의 환자가 병원에 입원하기 전에 사망한다. 지주막하 출혈에서 살아난 환자 중 20~50%는 영구적 신경장애로 고통받는다.