성��간호학실습 정형외�� 케이스 스터디 case 급성통증, 신체기동성장애, 감염위험성 - 화농성 관절염

1) 정의
화농성 관절염은 포도상구균, 연쇄상구균 등의 세균이 관절 윤활막에 부착하고 증식하여 발생한다. 관절에 고름이 생기면 관절액의 조성이 변하고 윤활막으로서부터 증식한 염증성 육아조직이 연골을 파괴하여 뼈성 유착을 일으켜 운동성 상실 등의 현저한 관절기능장애를 남기는 경우가 많다. 유아왿� 소아에서는 골수염에서 파급되어 발생하는 경우가 많지만, 성인에서는 당뇨병, 만성질환, 알콜중독, 악성 종양, 기타 면역 기능 악화된 상태나 관절로 직접적인 외상에 의해 발생한다.
화농성 관절염은 관절을 침범하는 가장 대표적인 감염성 질환이지만 질환의 특성상 대개의 연구들이 후향적 연구이거나 원인균이 증명된 환례 보고를 중심으로 이루어지고 있어 명확한 진료 지침을 만들기가 어려운 질환이다. 그러나 관절의 통증, 발적 부족을 증상으로 내원하는 다양한 질환의 환자들에서 화농성 관절염을 감별 진단하여 적절한 치료를 하는 것은 매우 중요한 문제이기도 하다.

<관절염의 종류>
① 퇴행성 관절염 : 관절연골의 퇴행성 변화를 통한 손상으로 인해 염증과 통증이 발생하는 관절염
② 류마티스 관절염: 관절을 둘러싸고 있는 활막에 염증이 생겨 점차 주위의 연골, 뼈로 퍼져나가면서 관절의 파괴, 변형을 초래하는 관절염
③ 강직성 관절염 : 관절이나 인대에 염증이 발생하는 관절염
④ 통풍 관절염 : 요산이 쌓이면서 관절에 염증을 일으켜 발생하는 관절염
⑤ 감염성 관절염 : 활막과 활액에 통증을 일으키는 관절의 염증 반응으로써 면역성 질병이나 약물, 만성질병으로 면역이 억제된 경우 발생하는 관절염

2) 원인
화농성 관절염의 근본적인 원인은 관절에 세균이 침투하는 것이다. 원인균으로는 포도상구균이 가장 많고, 그 다음으로는 연쇄상구균과 폐렴균이 있다. 또한 대장균 등도 주요 세균이다. 외상 후 균이 침범하거나 감염된 종기를 통해서도 균이 혈액을 따라 관절에 이르기도 한다.
원인은 요로감염, 침술, 스테로이드 주사, 수술 후, 정신적 외상, 약물 침투성, 당뇨병, 류마티스 관절염, 통풍, 인공 관절, 전 관절염, 면역 저하 등이 있다.