[성��간호학 보고서] 순환장애 대상자 간호 (심장의 구조왿� 기능, 순환과 전도계, 주요 질환)

1.심장의 구조
심장은 종격중부에 위치하며 크기는 보통 성인의 주먹 정도로 300g 정도이다. 심장의 apex는 횡경막 위에서 앞쪽을 향하며 base는 3번째 늑골에 위치한다. 심장은 1분에 약 72회 박동하는데, 1회 박동에 70ml의 혈액을 내보내 하루에 대략 7000ml 이상의 혈액을 분출한다. 또한 심장은 심낭으로 둘러쌓여 있으며 장측심막과 벽측심막 사이에는 pericardal space가 있어 10-20ml 정도의 심낭액이 흐르는데, 이는 심장 운동 시 마찰을 줄여주는 역할을 한다. 심장의 구조는 크게 2개의 Atrium과 2개의 Ventricle이 존재하며, 중심의 septum에 의해 좌, 우로 나뉜다. Right Artium은 얇은 벽으로 이루어져 있으며 심장으로 돌아오는 정맥혈을 받아들인다. Right Ventricle은 심장의 가장 앞쪽에 있는 구조이며 폐로 혈액을 순환시켜 두께가 얆은 편이다. Left Artium은 폐정맥으로부터 산소화된 혈액을 받아들이는 구조이며, Left Ventricle은 전신으로 혈액을 순환시키기 때문에 우심실보다 2-3배 두꺼운 것이 특징이다. 한편, 심장조직은 가장 바깥에 위치하는 층인 epicardium, 근섬유로 이루어지며 심장의 수축에 기여하는 myocardium, 가장 안쪽 층인 endocardium로 구성된다.
인체에는 4개의 valves가 있으며 혈액이 Atrium과 Ventricle을 통과할 때 한쪽 방향으로한 흐르게 하고 역류를 막는 역할을 한다. 심방과 심실 사이에 위치하는 판막은 Atrioventricular valves이다. 그 중 tricuspid valve는 우심방과 우심실 사이에 있는 판막이며 mitral valves는 좌심방과 좌심실 사이의 판막을 뜻한다. 각각 3개, 2개의 소엽을 지니고, 소엽들은 chordae tendineae왿� papillare muscle에 의해 고정되며, 혈액량과 압력에 의해 혈액을 Atrium에서 Ventricle로 흐를 수 있게 돕는다. 다음으로 심실과 동맥 사이에 위치하는 판막은 Semilunar valves로, 우심실과 폐동맥 사이에 위치하는 Pulmonary valve왿� 좌심실과 대동맥 사이의 aortic valve가 있다. 이 판막들은 심실이 수축할 때 열리며 이완기 동안에는 역류를 막기 위해 닫힌다.