간경볿�(Liver cirrhosis), 간성복수, 복수천자// 성��간호학 실습, A+, CASE STUDY, 케이스 스터디, 간호진단 2개

사정 시점 전 – ER ( 12/05 )
05:20 본원 ER로 내원하였으며 V/S - 130/78, 87, 24, 37.6, NRS 6점(abdomen)으로 측정됐고 CT 동의서 확인 후 CT Abdomen/Pelvis Pre/Post 촬영함. 08:00 APCT 상 ascites 증가 소견 있어 복수 천자 동의서 확인한 후, 복수 천자 시행함. paracentesis 통해 2.5L 배액됐으며 V/S - 84/56, 79, 20, 37.3 측정되어 Noti 하고 norpin 2cc/hr로 투여함. 그 후 V/S – 115/79, 88, 24, 37.2 측정됨.

사정 시점일 ( 12/05-12/06 )
12/05 10:25 상환 EICU로 입원하였으며 의식 alert 하였고 foley insertion 후 patency 유지함. 13:00 간경볿� 식이 2/3 섭취함을 확인함. dyspnea 증상 호소하였고 SPO2 89%, RR 29회 측정되어 nasal O2 2L/min 적용함. 16:00 BST 312mg/dl 측정되어 Noti 후 humalog 14unit SC 투여함. 20:00 환자 피부 상태 Both leg ecchymosis 있음을 사정함. 21:40 BST 352mg/dl 측정되어 Noti 후 humalog quick pen 12unit SC 투여함. 그 후 BST 206mg/dl 측정됨.
12/06 05:00 낙상 위험 있기에 낙상 예방활동 수행함. Fall dawn의 가능성을 알리고 주의함. 07:30 식전 BST 125mg/dl 측정되어 humalog quick pen 16unit SC 투여함. 10:40 B/C gram positive cocci 동정됨을 확인함. 12:00 urine out 3시간 동안 50cc로 lasix 0.5amp 투여함. 13:00 urine Out 20cc로 lasix 1amp 추가 투여