appendicitis case study, 충수염 케이스 스터디

(1) 정의
충수염은 사춘기왿� 청년기의 젊은이에게 많이 생기는 충수의 염증이다. 충수염은 어느 연령에서나 발생할 수 있지만 2세 미만과 노인에서는 드물고 20-30세 사이에 가장 많이 발생한다. 노인에게 발생 한 경우는 흔히 파열이 된다.

(2) 원인
충수염의 원인과 일반적인 위험 요인으로는 ①충수관강을 폐색시키는 분석, ②충수의 꼬임, ③장벽 의 부종, ④장벽의 섬유 상태, ⑤유착에 의한 장의 외적 폐색등이다. 충수염에 대한 특별한 위험 요인 은 없다. 이 질환은 예방이 가능하지 않으므로 조기에 발견하는 것이 중요하다.

(3) 위험요인
① 분변이나 결석과 같은 충수관을 폐색시키는 분석
② 충수의 꼬임
③ 장벽의 부종
④ 장벽의 섬유화
⑤ 유착에 의한 장의 외적 폐색
⑥ 대상자의 30% 이상에서 발견되는 Yersinia 유기체에 의한 감염

(4) 병태생리
충수가 폐색되면 관강내부의 압력이 증가하고 정맥배액이 감소하며, 혈전증과 부종, 그리고 장벽에 세균침입이 초래된다. 폐색이 계속되면 천공이 일어난다.

(5) 증상과 징후
전형적인 증상은 급격한 복통으로써 파동 형태로 나타난다. 처음에 통증은 가스가 통과하거나 장이 움직인다고 느끼기 때문에 불편감이 곧 완화될 것이라고 인식하기도 한다. 만은 사람들이 이 시기에 완화제를 복용하여 충수의 파열과 복막염을 초래하기도 한다. 통증은 전형적으로 상복부나 배꼽 주위 에서 시작한다. 염증 과정이 장의 장막층으로 진행함에 따라 통증이 오른 아래 사분구역으로 옮겨감으 로써 복막에 까지 미치게 된다. 통증은 간헐적이라기보다는 지속적이며, 환자는 복근의 긴장력을 완화 시키고 통증을 줄이기 위해 누워서 다리를 끌어올려 구부리고 있게 된다. 통증이 생긴 후 구토, 식욕상 실, 약간의 미열, 설태가 생기며 호흡하기가 힘들어진다.

(6) 진단과 검사
백혈구가 10,000-15,000/mm³로 증가한다. 신체검진 시에는 앞- 위 장골극과 배꼽을 연결하는 직선상의 1/2 지점(McBurney's point) 을 눌렀다 손을 뗄 때 통증(반동압통)이 발생하므로 진단에 도움이 된다.