분만실 조기진통, 다태임신 케이스

조기진통(Preterm labor)

1. 정의
조기 진통은 임신 20~37주 사이에 자궁경관의 개대왿� 소실이 동반되면서, 규칙적인 자궁수축이 시작되는 것을 의미한다. 조기 진통은 조산을 초래할 수 있으며, 많은 산과적 문제를 발생시킨다.

2. 원인
조기진통의 원인은 정확히 알 수 없으나 조기양막 파열을 동반하거나 조기양막파열 없이 오는 조기진통이 조산의 75~88%를 차지하고 임신성 고혈압과 태반이상 등의 고위험 임신으로 일어나는 것으로 보고되었다.
산과적 요인으로는 양수과다, 다태임신과 같은 자궁의 과도신장, 전치태반, 자궁경관무력증, 자궁의 수술력, 조기양막파열, 자궁경부 개대 2cm이상 등이다.
내과적 요인으로는 임신성 고혈압, 만성고혈압, 당뇨병, 융모양막염, 성전파성감염, 요로감염, 신장염 등이다.
사회행동적 요인은 연령(19세 이하, 40세 이상), 오래 동안 서서 일하는 직업, 불량한 모체영양상태, 흡연, 알코올 섭취, 약물중독, 부적절한 산전간호 등이 있다.

3. 증상
1) 자궁활동
- 자궁수축 간격이 10분보다 더 자주 발생하고 1시간 이상 지속
- 자궁 수축 시 통증은 있을 수도 있고 없을 수도 있다.
2) 불편감
- 하복부에 가스가 찬 통증과 비슷, 설사가 있을 수 있다.
- 둔하고 간헐적인 하부요통(허리 아래)
- 월경증상과 비슷한 통증
- 치골상부 통증이나 압박감
- 골반압박감 또는 무거움 : 아기가 내려온 것 같은 느낌
- 빈뇨
3) 질분비물
- 점액성으로 탁하거나, 물같이 묽으며, 혈액성, 갈색 또는 무색일 수도 있고 양은 증가

4. 진단
1) 주요 세가지 진단기준 : 임신 20~37주, 자궁수축빈도, 자궁경부 개대 및 소실
(개대≥2cm, 소실 80%)
* 조산예견검사 : 태아 섬유결합소 수치 (증가 시 파막 임박 나타냄)
자궁경부길이 측정(16~24주 임부 자궁경부길이<25mm인 경우 조산위험성 ↑)