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소개
성인간호학 사례보고서 (NSICU 실습) 비효과적 호흡양상
진단명 및 수술명: COPD, Acute cholecystitis, Laparoscopic cholecystectomy, (+Amputation of foot)
*급성담낭염으로 입원하셨지만 COPD까지 있는 환자분으로 폐렴이나 호흡기계 환자 케이스 하시는 분들께 더 도움이 될겁니다!
**비효과적 호흡양상에서 내릴 수 있는 간호중재는 거의 다 내렸습니다! 이 자료 하나면 비효과적 호흡양상 케이스는 뿌셔버릴 수 있어요~
간호진단은 총 3개로 "비효과적 호흡양상, 출혈의 위험, 낙상의 위험"을 내렸습니다.
그 중 1개 "비효과적 호흡양상" 간호과정 적용하였습니다.
"비효과적 호흡양상"에 대해 정말 자세하고 꼼꼼하게 다양한 간호중재를 포함하여, 호흡기계 환자 케이스에 정말 많은 도움이 되실겁니다!
비효과적 호흡양상은 이 자료 하나로 충분하실거에요!!!
대상자 사정 내용과 약물정보도 포함되어있습니다. 약리학 및 성인간호학 교수님이 담당교수님이었어서 정말 꼼꼼하고 자세하게 적어뒀습니다. 또한 참고문헌까지 전부 꼼꼼히 기재하였습니다.
간호목표도 장기목표 1개 단기목표 3개로 과학적 근거가 있는 내용으로만 논리적으로 잘 설정하여 적어뒀습니다.
간호중재는 이론적근거까지 다양하고 꼼꼼하게 적어뒀습니다!
간호수행 및 평가까지 포함되어있습니다.
저희 학껓에서 정말 빡세고 깐깐한 교수님과의 컨퍼런스 후 수정까지 완료한 자료입니다! 정말 열심히 한 과제였고, 당연히 A+까지 받은 자신있는 자료입니다! 퀄리티는 걱정하지 않으셔도 돼요!목차
1. Assessment
1) 일반적 정보
2) 병력
3) 사례환자의 질병 조사 결과 기술
4) 신체 검진
2. 투여되는 약물
3. 진단검사
4. 간호과정
1) 간호사례 요약
2) 간호진단
3) 간호과정 적용
5. 참고문헌본내용
2) 병력
(1) 주증상 :
입원시 – 전신허약감, 복부팽만감 및 변비, 우상복부통증(NRS 3점)
현재 - 전신허약감
(2) 현병력
① 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황 – 본원에서 화목토 투석하는 환자분으로 투석 위해 시행한 lab 검사상 WBC, CRP elevation 보여 투석 후 응급실 refer 됨. 10일전부터 갑자기 식욕이 없어지고 2-3수저밖에 식사 못함. 2-3일 전부터 구토 증상 있었음.
② 병원 도착시 대상자의 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과 – APCT 상 r/o acalculous cholecystitis 소견으로 경피적 담낭 배액술(Percutaneous transhepatic biliary drainage, PTGBD) insertion 후 병실 올라옴. 입원 시 전신위약감, 복부팽만감 및 변비 있었으며 약한 복부통증 호소하였음. 11월 22일 오전 6시 40분 경 X-ray 위해 간병사왿 같이 환자 휠체어로 옮기려는 과정에서 갑자기 식은땀 흘리며 입술 파랗게 되며, 양손 떠는 모습 관찰됨. 휠체어에 제대로 앉아있지 못하고 목이 뒤로 넘어가는 모습 보임. 질문에 대답하지 못하고 의식 잃는 모습 보임. SpO2 측정안되어 02 15L 적용하여 처치실로 이동함. 환자 drowsy한 상태로 가슴 아프다고 호소함. abd CT 검사 후 NSICU 옴.
③ 입실 후 현재까지의 경과 – 고유량 비강캐뉼라(High Flow Nasal Cannula, HFNC) 적용중이며, 내과적 치료로 염증을 조절하며 경과 관찰 중임. 경과 지켜보다 괜찮아지면 퇴원할 수 있으나 재발 방지 및 근본적 치료를 위해 11/30 Laparoscopic cholecystectomy(복강경 담낭절제술) 수술 시행함. 담낭염 수술 시, 당뇨 발가락 절단 수술 함께 시행함. 수술 후 경과 관찰하다 12/2 일반 병동으로 이실함.참고자료
· 황옥남 외(2019). 성인간호학(상). 현문사. 484-486pg
· 박순옥. 간호실무 적용을 위한 간호과정(2021). 퍼시픽북스
· 이승옥 외. 급성 담낭염의 치료. 2018. 전북대학껓병원, 의생명연구원. 264-266pg
· 김국현. 급성담낭염의 진단 및 치료. 2022. 영남대학껓 의과대학 내과학껓실
· 서울아산병원. 질환백과. https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32091
· 서울대학껓병원. 의료정보. http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000300
· 서울아산병원. 의약품 정보. https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
· 약학정보원. 의약품 상세정뵖. https://www.health.kr/searchDrug/search_detail.asp
· 대한진단검사의학회. 종합검진. https://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html태그
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Easy Ai 요약
이 문서는 82세 남성 환자의 간호과정 사례보고서입니다. 이 환자는 COPD왿 급성 담낭염 진단을 받고 입원하였으며, 기관지 분비물 과다로 인한 비효과적 호흡양상 간호진단을 받았습니다. 주요 간호중재로는 호흡양상 사정, 고유량 비강캐뉼라 적용, 진해거담제 투여, 기관내 흡인, 흉부물리요법 등이 있었습니다. 평가 결과, 단기목표는 대부분 달성하였으나 장기목표 달성 여부는 퇴원 시까지 지켜보아야 할 것으로 보입니다. 이 사례보고서는 COPD왿 급성 담낭염 환자의 간호과정을 잘 보여주고 있으며, 특히 비효과적 호흡양상에 대한 체계적인 간호중재왿 평가 내용이 잘 기술되어 있습니다. 이를 통해 유사한 환자 간호에 참고할 수 있을 것으로 생각됩니다. -
자료후기
Ai 리뷰이 사례보고서는 대상자의 전반적인 건강상태왿 입원 경과, 진단검사 결과, 주요 간호진단과 간호중재, 평가 내용을 체계적으로 기술하고 있습니다. -
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