48. 조현병 (schizophrenia)

질환명
schizophrenia. 미분류형 정신분열증

정의
망상, 환청, 왿�해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로, 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보인다.

원��

문헌조사
현재 명확한 원��이 밝혀지지는 않았으나 원��을 밝히기 위해 연구되고 있는 분야는 도파민 등 신경전달 물질 시스템의 이상, 변연계 및 기적핵 이상 등의 신경병리적 영역, MRI, MRS, PET 등을 이용한 뇌 영상학 연구 영역, 그리고 신경생리학적 영역 등이다.

사례댿�상자
“30살에 남편과 아침에 자고 있었는데 3명이 문을 계속 두드려서 남편이 문을 열어줬는데 바로 남편 얼굴을 폭행했고 자신도 때렸다. 너무 무서워서 112에 전화했는데 2명은 도망하고 1명은 감옥에 갔다. 그런데 감옥에 간 사람이 낮에는 돌아다닐 수 있다고 하였다. 그래서 너무 너무 무서웠다. 그 뒤로 병원 생활을 하게 되었다."라고 말함

증상

문헌조사
조현병에만 나타나는 특이 증상은 없다. 따라서 정신상태 검사만으로 조현병으로 확진하면 안되며 다양한 내과적 질환과 타 정신과 질환에 대한 감별이 이루어져야 한다.
조현병의 대표적인 증상은 망상과 환각이다. 망상의 내용은 피해 망상, 과대 망상부터 신체적 망상에 이르기까지 다양하다.
환각의 가장 흔한 것은 환청인데 2명 이상의 사람이 환자의 삶이나 행동에 대해 이야기하는 식의 내용을 가진다.
왿�해된 언어왿� 행동을 보이고 움직임과 의사 소통이 심하게 둔화되는 긴장증적 행동을 보이는 경우도 있다.
충동 조절에 문제가 있을 수 있고 치료하지 않은 환자는 흔히 공격적인 행동을 보인다. 또한 자살 시도가 상당히 많기 때문에 주의를 기울여야 한다.

사례댿�상자
병원 내 진행되는 프로그램에는 참여를 하나 프로그램이 없을 때는 침상에서 일어나지 않으신다. 옷을 잘 갈아입지 않으신다. 망상은 없으시다.