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산과CASE 자껑근종 A++받은CASE 입니다 간호과정 3개 진단2개 교육자료까지 있습니다

"산과CASE 자껑근종 A++받은CASE 입니다 후회 없습니다"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2024.08.03 최종젿작일 2024.07
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산과CASE  자껑근종 A++받은CASE 입니다 간호과정 3개 진단2개 교육자료까지 있습니다
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    소개

    "산과CASE 자껑근종 A++받은CASE 입니다 후회 없습니다"에 대한 내용입니다.

    목차

    1) 부인과 간호사정 도구
    (2) 월경력
    (3) 임신력
    (4) 피임력
    (5) 질병력
    (6) 가족력
    (7) 현재 건강상태
    (8) 생활양식과 습관
    (9) 신체상
    (10) 부부관계
    (11) 치료계획 및 치료방법
    (12) 퇴원교육
    (13) 임상검사 소견
    (14) 사용약물

    질병연구(Disease description)

    간호사정요약(Storytelling)

    간호문제분석(Analysis)

    간호진단

    간호과정

    교육자료

    본내용

    (1) 일반적 특성
    이름 : 나이 :
    주증상과 입원동기 : Abdominal pain, menometrorrhagia, Abdominal abnormality palpation
    known uterine myoma로 2년마다 LMC f/u 중이었으나 2023년 12월 – 2024년 6월까지 myoma size 줄이는 inj 맞았으나 크기변화 없고 2월 LMC에서 검사한 pelvic MRI 7.1*8.1cm, r/o 2.3 sixed ocary cyst로 본원에서 OP를 위해 입원함.
    진단명 : Leiomyoma of uterus, unspecified (size 7.1*8.1cm 2024.06.12.)
    수술명 : total abdominal hysterectomy with bilateral salpingo oophorectomy (2024.06.28.) / TH.BSO
    입원 일시 : 2024.06.27 입원기간 : 2024.06.2.- 입원중
    직업 : 무직 교육 : 고등학껓 졸업 종교 : 기독교
    결혼기간 : 미혼 가족형태 : -  가족수 : -
    남편 : 나이 - 직업 - 교육 - 종교 -
    부부관계 : -
    경제적 수준 : 중하
    체중 : 56.4 Kg 신장 : 152.8 Cm BMI : 24.16 과체중
    활력징후 : 혈압 130/80 mmHg 맥박 88 회/min
    호흡 20 회/min 체온 36.5 ℃

    (2) 월경력
    초경연령 : 13세
    폐경연령 : 아직 폐경하지 않음
    월경주기 특성

    참고자료

    · 없음
  • Easy Ai 요약

    이 문서는 만 41세의 여성 환자가 복부 통증, 다량 월경, 복부 종괴 촉진 등의 주증상으로 본원에 입원한 사례를 기록하고 있습니다. 환자는 2년 전부터 자궁 근종 진단을 받고 추적 관찰 중이었으나, 최근 증상 악화로 수술적 치료를 받게 되었습니다. 환자의 나이, 직업, 교육 수준, 가족력, 경제적 수준 등 기본적인 특성과 더불어 월경력, 활력 징후, 진단명, 수술명 등이 상세히 기록되어 있습니다. 이를 통해 환자의 전반적인 상황을 파악할 수 있으며, 근종 치료를 위한 수술적 접근이 적절했다고 판단됩니다. 다만 환자의 부부 관계 및 삶의 질 등에 대한 추가적인 정보가 있다면 더욱 유익할 것으로 보입니다.
  • 자료후기

      Ai 리뷰
      이 환자는 자궁 근종 진단을 받고 보존적 치료를 받았으나 증상 호전이 없어 수술적 치료를 받게 된 경우로, 환자의 나이, 증상, 검사 소견, 치료 과정 등이 잘 기술되어 있습니다.
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