뇌경색 켿�이스스터디

1. 입소상태 및 병력
(1) 입원경로: 외래 √ 응급실 기타
(2) 입원방법: 휠체어____ 이동차__√__ 스스로 걸어서 기타
(3) 입원 시 동반자: 가족 √ 친구____ 기타
(4) v/s: 혈압 120/70 체온 36.7 맥박 82 호흡 20 체중 55kg 신장 158cm
(5) 입원동기왿� 주 증상: 입원동기 : 2019년 4월에 길에서 쓰러져 XX대학병원에서 뇌경색 진단받고 OP(왼쪽 개두술, 오른쪽 마비). 이후 XX병원에 입원 후 1년 뒤 퇴원하신 후 재활 위해 본원 입원 후 계속되는 fever로 XX대학병원에서 흡인성 폐렴으로 입원치료 후 대변에서 cre(+) check되어 XX병원 갔다가(2차 stool culture) 본원 감염방으로 입원. 치료 후 일반병동으로 전동됨.
주 증상 : 사지마비, 언어장애, 인지장애, 저작곤란, 연하곤란, 빈혈, 심방세동
(6) 과거력 : 고혈압, 당뇨, B형간염
(7) 가족력 : X

2. 정신적, 정서적 상태
(1) 지남력 : 시간 무 장소 무 사람 무
(2) 의식상태 : 명료 혼돈 반의식 무의식 기면 √
(3) 의사소통 : 원만함 곤란함 √ 불가능함 기 타
(4) 정서상태 : 안정 √ 불안 슬픔 우울 기 타