성��간호학 실습 내과 STEMI 급성심근경색 케이스

Ⅰ. 서론
1. 선정 배경
해당 병동에서 STEMI 의 진단을 받은 환자들이 많았는데 대상자는 유일하게 기저질환도 없고 아무런 증상 없이 운동 중 STEMI로 shock #2에 arrest 후 rosc 돼서 온 케이스였다.
MI의 경우 기저질환도 없고 오히려 건강한 상태에서 갑자기 생길 수 있다는 것이 이론으로 배웠던 부분이랑 달랐던 부분이라서 더 공부하고 싶어서 이 대상자로 선정하게 되었다.
2. 자료수집 기간 및 방법
1) 자료수집 기간 :
2)정보수집 방법
환자 문진( V )
보호자 면담( )
신체검진( V )
의무기록( V )
논�� 검색( )
교재 참조( V )
기 타( )

Ⅱ. 본론
A. 문헌고찰
1. 정의 및 분류
STEMI는 심근손상으로 심전도에서 ST분절이 상승된 것을 말한다. ST분절의 상승이 있다는 것은 심근조직의 심한 무산소증으로 세포손상이 진행된 것을 의미한다.
이런 경우는 대부분 플라크의 파열로 인한 혈전으로 관상동맥이 완전히 막혀 나타난 결과이다. 만약 20분 안에 혈류가 흐르지 않으면 심근세포는 죽기 시작한다.
ST분절 상승은 보통 전층 심근경색과 관련이 있으며, 후에 Q파가 출현한다. 이파는 세포의 죽음과 근육의 기능이 영구적으로 손상됨을 의미한다. 초기에 치료되어
심내막하 세포손상만 있다면 아파는 나타나지 않는다
STEMI는 즉각적인 시술 및 치료가 필요하며 일반적으로 90분 이내 경피적 관상동맥중재술(percutaneous coronary intervention, PCI)을 시행하고 있다.
경색은 즉각적으로 일어나지 않고 수시간에 걸쳐 진행된다. 허혈로 조직에 산소가 부족하면 혈관이 국소적으로 확장되고, 산증을 일으킨다. 세포에서는 산증뿐만 아니라 칼륨, 칼슘, 마그네슘 불균형으로 인해 정상적인 전도왿� 수축기능이 억제된다. 자발성이 항진되고 기외수축(주기외수축, ectopy)이 나타난다. 저산소증에 대한 반응으로 카테콜아민(epinephrine, norepinephrine)이 방출되고, 심박동수왿� 수축성 후부하(afterload)가 증가된다. 허혈로 손상된 부위에 경색이 확대된다. 경색의 실제적 범위는 측부(곁)순환, 혐기성 대사 그리고 심근에 대한 부담 등에 의해 결정된다.