성��간호학실습 TURB 방광암 수술실 케이스 A+ 간호진단 및 과정 없음

① TUR-B 정의
방광암의 경우 1차적으로 시행되는 내시경 수술 방법으로 쇄석위 자세를 한 후 방광 내로resectoscope 기계를 삽입하여 화면을 통해 종물을 확인하고 루프 혹은 버튼형 전기칼로 종양을 절제하고 지혈하는 방법이다. 방광 내로 돌출되어 있는 종양을 모두 제거 후 밑의 근육층까지 절제하여 암의 침윤 정도를 확인할 수 있다. 따라서 방광암을 진단 및 치료하기 위해 필수적으로 시행되어야 하는 수술이며 표재성 방광암인 경우 경요도적 방광종양 절제술로 수술이 종결되며 침윤성 방광암인 경우 근치적 방광 적출술을 고려하게 된다.
② 발생 가능한 합병증
수술 후 절제한 조직이 정상적으로 회복하기까지 2~3개월 정도 필요하다. 따라서 회복 기간 동안 혈뇨 및 배뇨통이 나타날 수 있다. 수술 후 혈뇨가 1~2일 지속되기도 하고 대개 저절로 지혈되나 드물게 출혈이 심하면 피가 응고되어 혈괴를 형성하여 소변줄을 막아 소변이 배액 되지 못하는 경우도 생겨 출혈 부위를 응고하는 수술이 필요할 수 있다. 내시경 수술로 인해 요도가 손상되어 요도협착이 발생할 수 있다. 따라서 수술 후 요도카테터는 3~4일 정도 유지하고 제거 후 원활하게 배뇨할 수 있는지 확인한다. 요실금 및 배뇨 후 소변의 점적이 생길 수 있으나 1~2주 안에 자연적으로 소실되며 길게는 수개월이 걸리기도 한다.방광 내시경 수술 시 사용하는 수액이 과다하게 몸에 흡수되어 수분과 전해질 이상으로 경요도절제술 증후군이 올 수 있다.
③ 간호
수술 후 성생활 및 격렬한 운동은 4~6주 삼가야 한다.
혈전이 몸 밖으로 빠져나가기 위해 퇴원 후 많은 양의 물을 마시는 것이 도움이 된다.
수술 후 몇 주 동안 무거운 물건을 들거나 복부에 힘이 가해지는 활동을 삼가야 한다.
진통제를 복용해도 가라앉지 않는 통증이 있을 시 병원을 방문한다.
열, 오한, 발적, 부종, 출혈, 배뇨 곤란 등 증상이 발생하면 의료진과 상의하도록 한다.