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성인간호학A+ 담석증, 담낭염 CASE STUDY 간호진단, 문헌고찰

"성인간호학A+ 담석증, 담낭염 CASE STUDY 간호진단" 문헌고찰 포함, 간호진단 개수 3개 교수님께 피드백 받고 수정까지 완료한 최종본 케이스 레포트입니다. A+ 보장합니다.
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최초등록일 2024.08.14 최종젿작일 2024.04
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성인간호학A+ 담석증, 담낭염 CASE STUDY 간호진단, 문헌고찰
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    소개

    "성인간호학A+ 담석증, 담낭염 CASE STUDY 간호진단"

    문헌고찰 포함, 간호진단 개수 3개
    교수님께 피드백 받고 수정까지 완료한 최종본 케이스 레포트입니다. A+ 보장합니다.

    목차

    1. 간호사정
    2. 신체사정(시진, 청진, 타진)
    3. 검사결과 기록
    4. 약물 치료
    5. 수술적 치료
    6. 담석증 문헌고찰
    7. 담석증 간호진단 3개

    본내용

    1. 건강문제왿 관련된 정보수집
    1) 현 병력(Present illness)
    ① 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지의 상황

    2019 HTN 진단 받고 현재까지 엠디비카정 복용 중
    담석증과 관련하여 복통, 오심, 구토, 지방불내성의 증상 없었음

    ② 병원 도착 시 주요 증상
    건강검진으로 cholecystolithiasis with cholecystitis(chronic), without mention of obstruction 진단 하 4/3 LCC 위해 46병동 입원함
    복통, 오심, 구토, 지방불내성의 증상 없음

    ③ 병원 도착 후부터 현재까지의 경과
    HTN 경과 (엠디비카정 1일 1회 복용)
    HD#1 17:00 130/74
    HD#2 17:00 140/83
    HD#3 POD1 17:00 141/91
    HD#4 POD2 09:00 130/79

    ④ 현시점에서의 주 호소(Chief complaint, CC)

    <중략>

    2) 특수검사 (내시경, ERCP, EKG, 초음파, CT, MRI, MRA, PET, 혈관조영술 등)
    2024-04-02
    기본 폐기능 검사 : FEV1/FVC PRED: 69% BEST: 75% 심전도 검사 normal sinus rhythm, normal ECG
    흉부 방사선 : nonspecific finding

    2024-04-03
    [Level C] 양성종양절제술 (파라핀블록: 1~9개)
    최종 진단:gallbladder, cholecystectomy : chronic cholecystitis
    절제된 담낭 한 조각의 크기는 6.2x3.2x2.8cm 였으며 육안소견상 점막주름은 부분적으로 소실되어 있었고 옅은 갈색으로 부드럽게 촉지되었으며, 절단면상 일축벽의 두께는 0.5cm 이었고, 섬유성 변화로 단단하게 촉지되었다.

    2024-04-06 섬망평가 : 0점 정상

    참고자료

    · 김숙영, 10판 성인간호학Ⅰ, 수문사, 2023년, 578~586p
  • Easy Ai 요약

    이 문서는 74세 남성 환자의 cholecystolithiasis with cholecystitis (chronic) 진단 하에 laparoscopic cholecystectomy 수술을 받은 사례를 자세히 다루고 있습니다. 환자의 현 병력, 과거력, 가족력, 사회력 등 다양한 정보를 수집하여 전반적인 건강 상태를 사정하였고, 일반검사왿 특수검사 결과를 종합적으로 분석하였습니다. 수술 전후 약물 치료왿 기타 치료, 수술 과정 및 환자 상태 변화를 상세히 기록하였습니다. 또한 간호진단을 도출하고 이에 따른 간호중재왿 교육을 제공하였습니다. 이 사례는 성인 간호학 실습에서 접할 수 있는 대표적인 담낭 관련 질환 사례로, 환자의 건강 문제를 종합적으로 사정하고 체계적인 간호 과정을 적용한 우수한 보고서라고 판단됩니다. 이 문서를 통해 간호사의 전문성과 환자 중심 간호의 중요성을 잘 확인할 수 있습니다.
  • 자료후기

      Ai 리뷰
      이 문서는 환자의 건강 상태왿 치료 과정을 체계적으로 기록하고 있으며, 간호사의 전문성과 환자 중심의 간호 제공을 잘 보여주고 있습니다.
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