성인간호학 급성심근경색(AMI) case study / 간호진단 3개(피부통합성 장애, 출혈 위험성, 활동지속성 장애), 간호과정 1개(피부통합성 장애)

Ⅰ. 서론
연구의 필요성 및 목적
심근경색은 심장의 전체 또는 일부분에 산소왿� 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 괴사되는 상황을 말한다. 심근경색이 속하는 허혈성 심장질환(coronary artery disease, CAD)은 심근에 산소왿� 영양분을 공급하는 관상동맥이 영향을 받은 질환으로 관상동맥질환이라고 한다.
최근 고혈압, 동맥경화증, 고지혈증 등 만성질환으로 인해 순환기계 질병인 심근경색 환자의 수가 늘어나고 있다. 특히 심근경색은 남성, 고령으로 가면서 유병률이 증가 되고 있을 뿐 아니라 현재 우리나라의 경우 STEMI 보다 NSTEMI가 더 많은 것으로 나타나고 있다. 심근경색을 경험하는 대상자 중 50%는 1년 이내에 사망하고, 심장발작 환자의 95%는 병원 도착 이전에 심실세동으로 사망한다. 최근 5년(2016~2020년) 심근경색증 진료 추이를 분석한 결과, 2020년 환자수는 12만 1,169명으로 2016년 9만 3,475명 대비 29.6% (연평균 6.7%) 증가한 것으로 나타났다. 60대 환자는 3만 7,215명으로, 전체 환자의 30.7% 차지 하며 남성(9만 3,939명)이 여성(2만 7,230명)보다 3.4배 높은 유병률을 나타내었다.
심근경색 대상자의 사례연구를 함으로써 성인 심장질환에 대한 원인, 증상, 진단·검사, 치료방법과 적절한 간호를 이해하고 간호과장을 대상자에게 적용하여 대상자에게 편안한 환경과 절절한 간호를 제공 할 뿐만 아니라, 합병증을 예방하며 간호의 수준을 높여 대상자의 안녕을 추구하기 위해 이 사례를 연구해 보고자 한다.

Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰
1. 병태생리 및 원인
심장은 크게 3개의 관상동맥에 의해 산소왿� 영양분을 받고 활동한다. 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 연축 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소왿� 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 괴사되는 상황을 심근경색증이라 한다. 심근경색은 부위별로 전벽 심근경색증, 하벽 심근경색증, 심한 정도별로는 통벽성 심근경색증, 심근내막에 국한된 심근경색증(심내막하경색증)으로 분류할 수 있으며, 또 심전도 검사 결과를 기준으로는 ST분절 상승 심근경색증, 비 ST분절 상승 심근경색증 등으로 분류할 수 있다. 심장 근육은 관상동맥의 3개 혈관을 통해서 산소왿� 영양분을 공급받으면서 일생 동안 혈액을 전신으로 펌프질하는 중요한 기관이다. 따라서 관상동맥에 이상이 생기는 경우에는 심장 근육이 영향을 받을 수밖에 없다.