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A+ / HLH 혈구탐식성 림프조직구증 - 희귀질환 case / 간호진단 3개, 간호과정 3개 시나리오 매우 자세함
대상자의 상태 2주간 관찰하고 간호하였기에 시나리오왿 간호과정, 계획, 중재, 평가 매우 자세합니다.
1. 대상자 상태 및 날짜별 변화왿 치료과정 작성
2. 대상자 상태 그림으로 표시
3. 문헌고찰 - 매우 자세함
4. 대상자의 객관적, 주관적 자료수집 결과 - 매우 자세함
5. 우선순위에 따른 간호진단 3가지 -객,주관적 자료에 맞추어 작성완료
6. 우선순위에 따른 간호중재 3가지 계획
+ ) 학생으로서 직접 실시한 간호중재 수행한 후 기록한 것도 포함
7. 간호평가 결과 기록 3가지
8. 언어적, 비언어적 의사소통 기록지
34 페이짿
한오피스
최초등록일 2024.08.31
최종젿작일
2024.07
34P 미보기
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소개
대상자의 상태 2주간 관찰하고 간호하였기에 시나리오왿 간호과정, 계획, 중재, 평가 매우 자세합니다.
1. 대상자 상태 및 날짜별 변화왿 치료과정 작성
2. 대상자 상태 그림으로 표시
3. 문헌고찰 - 매우 자세함
4. 대상자의 객관적, 주관적 자료수집 결과 - 매우 자세함
5. 우선순위에 따른 간호진단 3가지 -객,주관적 자료에 맞추어 작성완료
6. 우선순위에 따른 간호중재 3가지 계획
+ ) 학생으로서 직접 실시한 간호중재 수행한 후 기록한 것도 포함
7. 간호평가 결과 기록 3가지
8. 언어적, 비언어적 의사소통 기록지목차
1. 시나리오 작성
2. 시나리오의 질병에 대한 문헌고찰
3. 간호과정
4. 간호과정 적용 및 임상적 추론
5. 언어적 ‧ 비언어적 상호작용을 통한 치료적 의사소통본내용
01. 시나리오 작성
이OO님은 75세 남자로 현재 흡연과 음주는 하지 않으며 HTN,DM 있으시며 최근 3개월 이내 체중이 5kg 감소
되었으며 몇일 전부터 URI 증상 (발열, 인후통, 기침, 구역)이 나타나 본원 입퇴원 반복하였다.
입원 시마다 leukopenia 및 anemia 지속되며 CT상 fever focus 찾지 못하였으나 7/5일 본원 IMHO 외래
진료 시행하고 7/10일 f/u 예정이나 7/8일부터 전신부종 심해지고, 기력저하, 섬망 의심증상 등
general condition 저하로 ER 통해 입원 후 plusless 관찰되며 축 늘어져 CPR #2회 시행 후 MICU로 전원됨.
이씨의 입원 당시 신장은 165cm, 몸무게 62kg, 의식은 alert 하였으며, 가벼운 몸살기운이 있음을 호소하였음.
vital sign은 BP 149/77 P 103 R 20 T 37.1 SPO2 100% 측정되었습니다. ER에서 CBC, EKG, Chest AP, brain CT, CPR 시행하였고 MICU 입원하여 neck CT angio, EEG, 상하지 운동검사, 자가면역검사, 요검사 등 추가 검사를 시행하였습니다.
# 입원 당일 7/10 수요일
- V/S q 1hr, NPO, foley #2, I&O checked, A-line&C-line 적용중, mental check, hourly urine output check, E-tube
- ventilator 적용함 ( PSV mode FiO2 45, TV 440, RR 14, PEEP 3, psupp 15 )
-> 주기적으로 산소주입구 정검함, 호흡 양상 사정, 호흡의 산증&알칼리증 증상 관찰
- 의식 수준 alert -> confusioin -> 의식수준 변화 관찰, 조용하고 편안한 환경유지함
- Hb 7.8g/dl로 수혈 실시함 ( F-RBC A+ )
-> 수혈의 부작용에 대해 설명하고, 수혈동의서 확인후 수혈 시작하고 부작용 관찰함참고자료
· https://www.amc.seoul.kr/asan/depts/amcmg/K/bbsDetail.do?menuId=2607&contentId=65134
· https://scienceon.kisti.re.kr/commons/util/originalView.do?cn=JAKO***64&oCn=JAKO***64&dbt=JAKO&journal=NJOU00310133
· https://scienceon.kisti.re.kr/srch/selectPORSrchArticle.do?cn=JAKO***64
· https://raredisease.snuh.org/rare-disease-info/blood-immune-disease/혈구탐식성-림프조직구증/
· https://gclabs.co.kr/pr/live/view/14?divcode1=01태그
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Easy Ai 요약
이 문서는 75세 남자 환자의 혈구탐식성 림프조직구증(HLH) 사례 연구입니다. 환자는 최근 3개월 내 체중 감소왿 상기도 감염 증상으로 입원하였으며, 입원 기간 동안 지속적인 leukopenia왿 anemia, 전신 부종, 호흡 부전 등의 증상을 보였습니다. 검사 결과 HLH로 진단되었으며, 항생제, 스테로이드, CRRT 등의 내과적 치료왿 더불어 기도 관리, 피부 관리, 감염 예방 등의 간호 중재가 제공되었습니다. 하지만 환자의 상태가 지속적으로 악화되어 결국 타병원으로 전원되었습니다. HLH는 면역 체계의 과도한 활성화로 인해 발생하는 심각한 질환으로, 감염, 출혈, 장기부전 등의 다양한 합병증이 동반될 수 있습니다. 따라서 면역 기능 저하에 따른 전반적인 관리왿 더불어 합병증 예방 및 관리를 위한 통합적인 접근이 필요한 것으로 보입니다. -
자료후기
Ai 리뷰HLH는 대식세포왿 림프구의 과도한 활성화로 인한 심각한 전신 염증 질환으로, 본 사례는 감염, 부종, 호흡 부전 등 다양한 합병증을 겪은 환자의 치료 과정을 자세히 다루고 있습니다. -
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