성��간호학2 case study(구토왿� 관련된 전해질 불균형 위험성/장루왿� 관련된 피부 통합성 장애의 위험/당뇨병성 족부궤양과 관련된 급성통증/높은 혈당과 관련된 말초조직 관류장애)

[Subjective Data]
① “ 죽 두 숟가락 먹고 토했어요.”
② “ 못 먹어서 그런지 힘이 하나도 없고 어지러운 것 같아요.”

[Objective Data]
➂ CC(주호소) : Vomiting, abdominal pain
➃ 2018.4.6. 죽 드신 후 구토가 있어 ER 통해 수술 후 입원
ER – nausea(+), vomiting(+)
➄ colon biospsy결과 : chronic ulcer
➅ 화학검사 수치
➆ 전해질 교정 약물요법
[Objective Data]
➂ CC(주호소) : Vomiting, abdominal pain
➃ 2018.4.6. 죽 드신 후 구토가 있어 ER 통해 수술 후 입원
ER – nausea(+), vomiting(+)
➄ colon biospsy결과 : chronic ulcer
➅ 화학검사 수치
➆ 전해질 교정 약물요법
- N/S
- D5W+MVH
- NA, K

<단기목표>
: 2일 이내로 구토를 하지 않는다.
3일 이내로 전해질 수치가 정상범위 내로 들어온다.

<장기목표>
: 퇴원 전까지 전해질 수치가 정상으로 유지된다.

1. Vital Check q6hr
1. 활력징후의 측정은 간호의 기본이 된다. 신체기능 변화는 활력징후에서 나타나므로 세밀한 관찰이 필요하다.

2. I/O q4hr
2. 구토, 설사 등으로 인한 전해질 불균형이 나타나는지 사정한다.

3. 처방된 항구토제를 투여하고 약물의 부작용, 효과를 관찰 및 기록한다.
3. 필요에 따라 처방에 따른 항구토제를 투여하여 구토로 인한 체액손실을 감소시킨다.

4. 처방된 전해질교정 약물을 투여한다.
4. 전해질의 불균형이 있으면 처방에 따른 체액, 전해질을 투여하여 정상범위로 오게 한다.

5. 오심 및 구토가 있을 때는 천천히 소량씩 자주 섭취한다. 또한 향이 강하거나 기름진 음식, 더운 음식은 피한다.