심근 경색(myocardial infarction) case study (MICU)

1) 심근경색(myocardiac infarction,MI)의 정의 및 분류
- 심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소왿� 영양분을 받아 활동하는데 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전이나 연축(혈관의 빠른 수축) 등에 의해 막히는 경우, 심장 전체 또는 일부분에 산소왿� 영양공급이 급격히 줄어들어 심근조직이나 세포가 죽는 것을 심근경색증이라 한다.
→ 심장혈관이 혈전, 연축 등의 원인에 의해 갑자기 막혀서 심근이 손상되는 질환
- 심근손상의 크기왿� 정도에 따라 심장의 펌프능력에 영향을 주기 때문에 신속한 치료 가 가장 중요
- 부위별 분류: 전벽 심근경색증, 하벽 심근경색증
- 심전도 결과 기준 분류: ST절 상승 심근경색증, 비ST절 상승 심근경색

* ST절 상승 심근경색증 : 관상동맥이 100% 막혀서 응급으로 혈관 재개통이 필요
* 비ST절 상승 심근경색증 : 관상동맥이 완전히 막히지는 않은 심근경색증
* ST분절이 상승하는 경우: 급성 심근경색, 변형 협심증, 금성 심막염, 심실류 등

2) 원인
- 고지혈증, 당뇨, 고혈압, 흡연 등에 의해 관상동맥 내피세포가 손상되어 죽상경화증이 진행되고, 그에 따라 관상동맥을 흐르던 혈액 내의 혈소판 활성화로 혈전이 생겨 관상동맥이 폐색(혈류 차단)되어 심근경색이 발생
- 고령, 흡연, 고혈압, 당뇨병, 가족력(부모형제 중 남자 55세 이하, 여자 65세 이하의 연령에서 허혈성 심질환을 앓은 경우), 비만, 운동부족 등

3) 증상
(1) 가장 특징적인 증상은 협심통으로 막연한 답답함, 질식감, 목을 죄는 듯한 느낌, 고 춧가루를 뿌린 듯한 화끈거림을 호소하며, 흉골 중앙하부에서 시작되어 좌측 어깨왿� 팔 내측을 따라 방사되는 것이 전형적이다.
(2) 비전형적이기는 하지만 경색된 심근부위에서 시작된 혈관미주반사왿� 심한통증으로 인한 구개반사 자극으로 흉통 없이 구역, 구토 증상만 있는 경우도 있고, '소화가 안된다', '속이 쓰리다'고 호소하는 경우도 있다.