성��간호학 Pneumonia case study

1) 질병의 정의 및 원인
① 정의
폐렴(Pneumonia)은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 페의 염증이며 폐간질과 폐포 내에 현저한 삼출액증가가 있는 폐실질 조직의 염증상을 말한다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨 쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.
② 원인
폐렴은 폐조직의 급성 염증상태로서 감염성 원인체나 독성 가스가 기도를 통하여 흡인되거나 혈류로 이동하여 또는 방사선 치료에 의해 발생한다. 감염원은 보통 흡입에 의해 몸으로 들어온다. 폐의 방어기전은 파괴되고 원인균들은 하부기도 깊숙이 침입하여 염증이 발생된다. 병원체들은 또한 기관지나 폐의 동맥계를 통한 순환혈액에 의해 폐로 들어온다. 폐동맥계는 몸을 돌아서 폐순환으로 도달한 병원체들 중 폐 모세혈관을 통과하기에는 너무 큰 균들이 이곳에 남게 되어 감염의 근원이 된다.
(1) 전신의 저항력 저하 : 노인, 당뇨병, 다발성 골수종, 영양부족, 수술 등
(2) 상기도 감염 : 감기
(3) 만성 기도폐쇄 : COPD, 기관지확장증
(4) 기관지 배액의 장애 : 폐암
(5) 면역기능이 억제된 사람 : 호르몬 복용, 방사선 및 화학요법 치료, 장기이식 환자
(6) 면역억제제 복용한 사람
(7) 중추신경계 기능이 저하된 사람 : 술, 두부외상, 의식수준 장애
(8) 감염성 물질의 흡입 : 만성 부비동염, 혼수
(9) 위장문제 : 식도열공 탈장, 장폐색, 복부팽만
(10) 장기간 동안의 기관내관 및 기관절개관 삽입

2) 질병의 병태생리
염증은 간질강, 폐포 또는 세기관지에서 발생한다. 염증은 병원체가 기도 점막에 침투하고 폐포에서 증식하면서 시작된다. 백혈구는 감염 부위로 이동하여 국소적인 모세혈관 유출로 인해 부종, 삼출을 일으킨다. 이들 액체는 폐포의 안과 주위에 모이고 폐포 점막은 두꺼워진다.