[A+자료] 여성간호학 실습 다태임신(T-win C-sec) Case Study (간호진단2개)(간호과정2개)

1. 다태 임신의 원인
동시에 둘 이상의 태아를 임신한 경우를 다태 임신이라고 하고 태아의 수에 따라 쌍태, 삼태, 사태 등으로 호칭하며 다시 그 태아는 발생한 난자의 수에 따라 일란성 또는 이란성으로 구별된다.
- 일란성 쌍태 : 하나의 수정된 난자가 둘로 분할되어 생기는 경우
- 이란성 쌍태 : 두개의 난자가 각각 수정되어서 생기는 경우
세포의 전지 전능성, 특별한 환경, 우연성, 일부 항암제 등에 의하여 발생된다고 하나 발생의 원인을 확실히 설명한 정설은 없다.

2. 질병의 병태생리
1) 일란성 쌍태아(monozygotic twins)
↳ 하나의 수정란이 발달 초기에 두 개의 배아형태로 분할되어 성숙되는 것
• 수정 후 첫 72시간 이내, 즉 내세포괴 형성과 배포의 외층이 융오막으로 되기
전에 분할이 일 어나면 2개 배아왿� 2개 양막, 2개 융모막쌍태가 생긴다. 이때는
두 개의 분리된 태반이나 또는 한 개의 융합된 태반이 생긴다.
• 수정 후 약 8일에서 13일 사이, 즉 양막이 이미 형성 된 후 분할이 일어나면 하
나의 양막강 속에 2개 배아가 있게 되어 1개 양막, 1개 융모막 쌍태가 발생한다.
2) 이란성 쌍태아 (dizygotic twins)
↳ 2개의 난자에 각각 수정되어 성장 발육된다. 연령적인 차이를 두고 태어난 형제왿� 다를 것이 없다. 태반과 융모막 및 양막이 각각 2개이다. 그러므로 외모가 서로 다르며, 성(sex)은 같거나 다르며, 유전형질도 서로 다르다. 배 란 동시에 여러 개의 난자가 배출되는 경향은 가계적으로 유전성을 가진다.

3. 진단방법
↳ 다태임신은 진단된 시기에 따라서 주사기 사망률과 이환율이 많이 달라지기 때문에 좋은 결과를 얻기 위해서 조기에 진단하는 것이 가장 이상적이다. 최근에는 산전초음파검사를 초기부터 하기 때문에 분만 전에 진단되지 않는 경우는 많이 감소하였다.
1) 병력
↳ 다태 임신은 가족력의 경향이 있는데 모계측의 영향이 많다. 또 불임치료를 위한 배란유도제인 클로미펜 또는 생식샘자극호르몬제 사용의 기왕력은 다 태 임신 진단의 강력한 단서가 될 수 있으며, 경구피임약 중단 후 첫 달에 이루어진 임신인 경우에는 반드시 다태 임신 여부를 확인하는 것이 좋다.