아동간호학실습 사례보고서 폐렴 간호진단2개 간호과정2개

1. 대상자 질환에 대한 기술 (폐렴 Pneumonia)

폐렴은 폐(허파)의 세기관지 이하 부위 특히, 폐포(공기주머니)에 발생한 염증이다. 가장 흔한 원인은 미생물로 인한 감염이 원인으로, 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다. 미생물에 의한 감염성 폐렴 외에 화학물질이나 구토물 등의 이물질의 흡인, 가스의 흡인, 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생할 수도 있다.

1-1. 바이러스성 폐렴
1) 원인과 발생 빈도
① 흔한 원인균 : adenovirus, influenza virus, RSV
② 전체 폐렴의 80~85%가 바이러스가 원인
③ 호발연령 : 3세 이하의 영유아

2) 병태생리
: 세포파편의 탈락이 종말기관지왿� 폐포의 관내강 침입으로 세포파괴가 일어나 여러 폐엽에 영향을 미쳐 국소적 침윤을 초래함

3) 증상 및 진단
① 미열, 기침, 마찰음, 천명음, 두통, 피로감, 근육통, 흉부 방사선 검사 시 침윤
※ 흡기성 크룹과 같이 상부(ex.기도)에서 나는 천명음은 stridor(그르렁) 이라고 표현하고,
천식이나 폐렴과 같이 하부(흉곽)에서 나는 천명음은 wheezing(휘파람) 으로 표현한다.
② WBC count < 20,000/
③ 보통 5~7일간 지속

4) 치료
① 대증적 치료(기관지 확장제, 기관지 수축 억제제, 거담제, 스테로이드)를 실시하며, 항생제는 처방되지 않음
② 필요에 따라 안정, 수액요법, 산소요법, 해열

1-2. 세균성과 세균유사성 폐렴
1) 원인과 발생 빈도
① 5세 미만: 폐렴구균, 포도상구균
② 5세 이상: 폐렴구균, 헤모필루스인플루엔자, A군 연쇄상구균
③ 세균유사성 유기체: M. pneumoniae, C. pneumoniae, Chlamydia trachomatis

2) 병태생리
① 소분절 또는 전체 폐에서 폐포가 수액과 세포로 채워짐
② 세균이 폐 림프관을 통해 혈류에 들어감
③ 폐활량과 폐유순도가 경화 증가에 따라 감소함