성��간호학실습 사전학습 신경계

2. 주요 학습내용
1) 신경계 병동에서 주로 시행하는 검사 전·후 간호
(1) Cerebral angiography 뇌혈관 조영술
• 조영제를 뇌순환계에 주입한 후 두개내 혈관 상태를 촬영하는 특수 방사선 검사로 두개내 동맥류, 동정맥 기형, 그리고 뇌혈관의 폐쇄성 질환, 두개내 종양, 두개수술 시 수술전 진단에 도움을 줌
• 조영제는 형광투시경하에 대개 대퇴동맥이나 요골동맥으로 도관을 삽입하여 주입하는데 총경동맥과 추골동맥을 통해 두개내 혈관상태를 확인할 수 있음

검사전 간호
검사후 간호
• 검사동의서를 받고, 조영제에 대한 알레르기를 확인
• 검사전 6~8시간 금식, 보석류, 의치, 보청기는 제거
• 조영제 주입 시 흉부나 복부 또는 전신에 화끈거리는 느낌, 두통, 구강에서 약냄새를 느낄 수 있으나 곧 사라짐을 설명

• 천자 부위를 압박하기 위해 지혈붕대를 적용, 12~24시간 정도 침상에서 안정
• 활력징후, 출혈징후, 혈액순환(말초맥박, 색, 온도, 신경학적 징후) 및 지혈하는 동안 어지러움, 오심, 구토, 요통 등의 증상을 사정
• 천자부위는 4~6시간 검사 부위를 구부리지 않고 부동으로 유지하여 출혈이나 혈종 등의 합병증이 생기지 않도록 주의
• 금기가 아니라면 수분섭취를 권장

(2) MRI 자기공명영상
• 자기장 내에서 고주파에 대한 신체 내 수소 원자의 반응신호를 측정하고, 이를 컴퓨터로 재구성하여 신체를 사정하는 검사 ▷자기장을 이용하여 환자의 횡단면 영상을 얻을 수 있음
• 무혈관성 괴사, 추간판 질환, 건, 인대, 연골 그리고 골수의 병변 등을 초기에 진단할 때 유용하다.
• 검사 전에 환자가 지퍼, 목걸이, 귀걸이, 신용카드 등 금속성 물질을 모두 제거한 상태인지를 확인한다. 신체 내에 동맥류 클립이나 철과 같은 금속 물질이 있으면 시행할 수 없다.
• 검사를 위해 환자는 스캔을 위한 통(scanning chamber) 안에 들어가게 되며, 검사 중 통 안에서 잡음이 크게 들릴 수 있음을 사전에 설명해야 한다. 검사 시 통증은 없다.
• 만약 폐쇄공포증이 있거나 조용히 누워 있지 못하면 진정제를 투여한다.