A+ 받은 성인간호학 실습 케이스 - 천공을 동반한 급성 위궤양, Acute gastric ulcer perforation

1. 사례대상자 선정의 이유
소화성 궤양은 흔히 발생할 수 있는 질환이며, 완치는 가능하나 재발률이 높고 잘 관리하지 않으면 위암까지 유발할 수 있는 위험한 질환이다. 특히 우리나라에는 매운 맛, 급하게 먹는 습관 등으로 인해 소화성 궤양질환의 발병률이 높아진다는 말을 흔하게 들을 수 있는 만큼 연구할 가치가 있는 주제라고 생각되었다.
간호사례 연구를 통하여 위궤양으로 인한 환자의 신체적 증상에 대해 알아보고자 선정하였다. 해당 대상자는 높은 연령의 노인이면서 과거력으로 인해 장기간 약을 복용하고 있었다고 생각되어 이왿� 위궤양이 관련이 있는지 궁금하여 선정하게 되었다. 위궤양에 대한 지식과 병태생리에 대해 알고 간호 문제를 해결하기 위해 적용할 수 있는 방법을 도출하고자 한다.

2. 문헌고찰
1-1 복막염 (Peritonitis)
1) 정의 및 원인

복막염의 원인
복막염은 복강 및 복강 내 장기를 덮고 있는 얇은 막인 복막에 생긴 염증을 의미한다. 주로 복강 속에 장액, 섬유소, 세포, 고름 등이 고이면서 발생한다. 급성 혹은 만성으로 발생할 수 있으며, 복부 전체에 나타날 수 있고, 부분적으로 나타날 수도 있다.
원인으로는 복강 내 장기의 파열 또는 천공으로 장기 내부의 물질(세균 등)이 복강 내로 흘러나왿�서 염증을 일으킨 것이다. 복막염을 초래할 수 있는 질환은 소화성 궤양의 천공, 충수파열, 장의 괴저, 게실의 천공, 외상, 기타 복부 수술 등이다. 이물질, 감염, 천공 부위의 배액 및 복막투석 카테터를 통하여 병원균이 침입할 수 있으며, 화학적 또는 기계적으로 복막을 자극해서 염증 과정을 유발하고 병원성 세균의 증식을 촉진한다.

2) 증상
복막염의 가장 뚜렷한 증상은 복부 통증이다. 소화성 궤양을 적절하게 치료하지 않아 복막염이 발생한 경우에는 상복부 통증이 아주 심하고, 배를 만져 보면 나무판자처럼 딱딱하다. 복막염이 악화되어 말기에 이르면, 복통은 오히려 약화될 수 있다.