[A+ 보장]성인간호학 조별과제 심근경색(myocardial infarction) 간호진단 가설, 해결안 15페이짿� 자료입니다.

1. 정의

심근경색은 심장동맥이 폐색되거나 협착되어 그 혈류영역의 심장근육이 괴사에 빠지는 병태를 말하며, 폐색의 가장 중요한 인자는 심장동맥 내의 혈전 형성과 심장동맥연축이다.
급성 심근경색증이란, 관상동맥이 여러 가지 원인에 의해 갑자기 막혀서 심근에 괴사가 일어나는 질환이다.
심근경색의 3대 합병증은 부정맥, 급성 좌심부전, 심인성 쇼크이다. 그 밖의 합병증으로 유두근 기능부전, 심외막염, 심실류 등이 있다.

2. 원인

관상동맥질환은 관상동맥 내에 죽상경화성 병변이 진행되어 혈관이 좁아지거나 폐쇄되어 발생한다. 심근의 산소요구왿� 심근에 공급되는 산소의 불균형으로 인해 심근에 공급되는 혈액이 감소함으로써 발생한다.
조절 불가능한 요인: 연령(80%가 65세 이상), 가족력, 성별(남성이 여성의 2~3배) 등
조절 가능한 요인: 고지혈증, 고혈압, 흡연, 당뇨병, 운동부족, 비만, 스트레스 등

3. 증상

가장 중요한 증상은 흉통이다.
흉골 하부의 압박감으로 나타나며, 왼팔과 등, 턱으로 방사되고 원인 없이 아침에 나타나기도 한다. 통증은 마약성 진통제에 의해서만 완화되고 30분 이상 지속된다.
그 밖에 오심, 다한증, 호흡곤란, 공포, 불안, 부정맥, 상복부 불편감 등의 증상이 동반한다.

4. 검사/진단

병력, 심전도(EKG), 심장 혈액지표, 심초음파 소견, 관상동맥조영술(CAG)
심장 혈액지표는 troponin I & T, CK-MB, myoglobin 이다.
T파의 역전, 비정상적인 Q파, ST분절의 하강 또는 상승을 심전도를 통해 확인할 수 있다.

5. 치료

[급성기]
심근의 손상을 막으려면 최대한 조기에 순환재개를 시행한다. 침상 위에서 안정을 취하고 부정맥을 감시하면서 산소흡입을 시행한다. 흉통을 줄이기 위해 모르핀을, 혈전예방을 위해 아스피린, 헤파린, 질산제 등을 투여한다. 필요시 CAG를 시행하고 그 결과에 따라 PCI, CABG등이 선택된다.