제왕절개 간호과정, 아두골반불균형

진단명
Delivery by emergency caearean section ; CPD

정의
산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 분만하는 외과적 수술법이다.

유형
1. 자궁하부 절개술 법 (low segment)
- 가장 흔히 사용되는 술법이다.
- 치구 수준에서 피부를 횡으로 자궁하부를 수평으로 절개하는 방법이다.
- 절개 부위가 쉽게 치유되고 피부 절개선은 이후에 치모에 의해 은폐되어 비키니 절개(bikini cut)라고도 한다.
- 장점 : 자궁하부가 자궁 체부에 비해 얇기 때문에, 혈액 손실이 적고 합병증도 거의 없으며, 분만 시 자궁근무력증 및 반흔 파열의 위험, 수술 후 복부팽만이 적다.

2. 고전적 제왕절개술 (classic type)
- 피부 및 자궁 체부 벽에 수직적 정종선 절개가 이루어진다.
- 태아 만출을 용이하게 접근할 수 있는 이점 때문에 이전 수술로 인한 복부 유착이 있는 경우왿� 태아가 횡위인 경우 추천한다.
- 응급분만 시 태아 만출을 보다 빨리할 수 있어 흔히 사용한다.
- 자궁근육의 큰 혈관이 절단되므로 혈액 손실이 증가하며 자궁근이 정중선 절개로 인해 허약해지므로 이후의 임신과 출산에서 자궁반흔이 파열될 위험이 높다.

적응증, 금기증 및 장·단점
1. 적응증
1) 아두 골반 불균형(CPD), 과거 제왕절개 경험 있는 경우
2) 자궁기능부전 : 비정상 자궁수축, 경부 개대 불능, 분만지연, 유도분만 실패, 태반 이상, 난산, 손상 기왕력
3) 임신 합병증 : 임신성고혈압, 심한 자간전증, 당뇨병, 심혈관계 질환, Rh 부적합
4) 감염이 동반된 양막 파수, 생식기 음부포진 감염
5) 연조직 난산 : 이전 수술과 상해로 경부강직, 질 협착, 생식기 반흔

2. 금기증 : 태아사망, 지나친 미숙아로 생존이 어려운 경우

3. 장 · 단점
1) 장점 : 태아나 산부의 안녕이 위협받을 때왿� 이러한 위협이 분만지연으로 인해 고조될 때 질식분만이 산부나 태아에게 위험이 있을 때 태아를 신속하게 만출시킬 수 있다.