[성��간호]뇌출혈 케이스 스터디!!! 간호진단 4개!! 과정2개!!

뇌직 안의 혈관이 터져서 직접적인 뇌 손상이 생긴 것으로, 크게 자발성으로 생긴 경우왿� 외상에 의해 생긴 경우로 분류된다. 뇌출혈은 두개강 내 뇌조직에 혈액을 공급하는 혈관이 파열되어 혈액이 뇌조직으로 새어 나왿� 발생하는 뇌혈관 장애를 의미한다.

뇌출혈의 종류
두개내 모든 출혈을 총칭하는 것이다. 경막외출혈, 경막하출혈, 지주막하 출혈, 뇌실내출 혈 등 모두 여기에 속한다. 원인은 고혈압, 동맥경화, 동정맥기형, 동맥류, 두부외상 등 다양하다.
① 경막외출혈(EDH)
- 경막외출혈은 외상에 의하여 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이란 막의 동맥이나 정맥에서 출혈이 발생하여, 두개골과 경막사이의 경막외공간에 피가 고여 안쪽의 뇌를 압박하는 상태이다.
- 외부 충격에 의한 두부외상이 주 원인이며 교통사고나 낙상 및 폭행 등으로 머리에 직접적인 손상을 받은 경우에 발생한다.
- 중증 두부 외상 환자의 약 9%가 경막외출혈로 진단되고 있으며, 다른 형태의 뇌출혈과 동반되어 나타나기도 한다. 두개골 골절이 동반되어 있는 경우가 많으며(약 60~90%), 충격과 두개골 골절에 의하여 경막에혈류를 공급하는 중경막동맥이 찢어지면서 출혈이 발생하는 것이 전형적인 예라고 할 수 있다.
- 약 1/3의 환자에서는 동맥에 출혈이 발생하는 것이 아닌 경막의정맥과 정맥동에서 출혈이 발생하는 것으로 알려져 있다.
② 경막하출혈(SDH)
- 경뇌막하출혈이라고도한다.
- 해부학적으로 이 공간은 잠재적인 것으로 그 안에는 특별한 구조가 없으나 대뇌를 통과해서 흐르는 경뇌막과 연뇌막을 연결하는 다리 역할을 하는 정맥이 있는데, 이것은 특히 상시상정맥동주위에 여러 개 분포하게 된다.
- 외부 충격에 의해 두개강내의 뇌가 이동하면서 이 정맥들이 심하게 늘어나거나 당겨져서파열이 될 수 있다.
- 대부분 머리에 대한 직접적인 충격으로 뇌왿� 경막사이의 혈관이 파열되어 발생하게 된다.