짿�역사회간호학실습 사례 보고서

1. 문헌고찰_뇌경색
① 정의
뇌경색은 뇌혈관이 막혀서 영양분과 산소를 포함한 혈액이 뇌에 공급되지 않으면서 뇌세포가 파괴되는 질환으로, ‘허혈성 뇌졸중’이라고도 부른다. 뇌졸중(stroke)은 뇌경색과 뇌출혈을 모두 아우르는 질환명으로, 최근에는 뇌경색:뇌출혈=8:2 정도로 뇌경색이 훨씬 더 많이 발생하고 있다.

② 원인
동맥경화증에 의해 병든 혈관에서 주로 발생하는 혈전(핏덩어리)은 심장에서 뇌로 가는 내경동맥이나 뇌혈관 중 어떤 곳에서든 발생한다. 혈전이 혈관을 막거나 혹은 처음 형성된 부위에서 떨어져 나가 다른 혈관을 막는 것을 색전이라고 한다. 혈전이 심장이나 굵은 뇌동맥 등에서 떨어져 나왿� 말단부 뇌혈관을 막아서 뇌 손상을 유발할 수 있다. 또한 동맥경화증으로 인해 말단부 혈관이 아주 좁아진 경우 허혈성 뇌졸중이 생길 수 있다.

③ 임상증상
팔다리 마비, 발음 이상, 어지럼증 등 다양한 증상을 보이지만, 모두 ‘갑자기’ 나타난다는 특징이 있다. 뇌세포는 매우 연약해서 뇌혈관이 막히는 순간부터 1분에 200만 개의 신경세포들이 죽어간다. 또 다른 기관과 달리 뇌세포는 기능을 상실하면 팔다리 마비, 발음 이상 등 눈에 보이는 증세가 바로 나타난다. 발전소에서 집으로 연결되는 전선이 중간에 끊어지면 정전이 되면서 집안의 전기 공급이 순식간에 중단되는 것과 같은 원리이다.
- 갑자기 한쪽 얼굴이나 팔다리가 힘이 없거나 저리고 감각이 없다.- 갑자기 발음이 어둔하거나 말을 이해하지 못하거나 무슨 말을 하는지 알아들을 수 없다.- 갑자기 주위가 뱅뱅 도는 것처럼 심하게 어지럽거나, 술 취한 사람처럼 휘청거린다.- 갑자기 한쪽이 흐리게 보이거나, 잘 안 보이거나, 이중으로 보인다.- 갑자기 심한 두통이 있거나, 의식이 떨어져서 깨우기 힘들다.

④ 진단검사
1) 한글판 뇌졸중 척도
검사시간은 5~10분 정도 소요되며, 민감도왿� 특이도가 높다. 총 11개의 문항, 15가지 질문에 점수가 높을수록 중증도가 높다. 16점 이상이면 사망이나 심한 장애, 6점 이하면 좋은 회복을 예측할 수 있다.
2) 혈액검사
뇌졸중의 원인에 따라 혈중 hemoglobin과 hemato-crit수준이 증가 또는 감소한다. 항응고제 투여를 위해 PT, PTT를 측정한다.