양극성 정동장애, 조현병 케이스 스터디

Ⅰ. 정의
현실과 맞지 않게 기분이 들뜨고 과장된 자신감에 차 있는 기분장애로 조증이나 경조증 상태왿� 우울증이 일생동안 주기적으로 발생하는 만성재발성 질환이다. 유병률은 0.3~0.49%이며, 20% 정도가 자살로 사망하는 등 사망률이 심각하다.

Ⅱ. 원인
1) 심리사회적 요인
정신역동에서 조증은 우울에 대한 방어 현상으로 설명되며, 프로이드는 조증과 우울증을 상실의 고통을 피하기 위한 현상이라고 하였다. 인지적 관점에서는 자신과 세상에 대한 잘못된 믿음과 높은 성취목표로 인한 것으로 설명하고 있다. 또한 양극성 장애의 첫 삽화 발현 전에 과도한 스트레스 생활사건을 경험한 환자들이 많다.
2) 생물학적 요인
양극성 장애는 유전적 소인이 높은 질환으로 가족 중에 양극성 장애가 있는 경우 일반인에 배해 유병률이 5~10배 높다. 특히 부모 중 한 명이 양극성 장애일 때 자녀의 25%가 양극성 장애가 될 가능성이 있고, 부모 모두가 양극성 장애일 때 자녀가 양극성 장애일 가능성은 50~75%로 증가된다. 신경전달물질 측면에서는 노르에피네피린, 도파민, 세로토닌과 호르몬과 같은 화학물질들의 상호작용으로 인하여 수면, 각성, 성기능, 내분비기능 및 공포나 분노 같은 감정 상태 조절에 이상이 나타난다.
뇌영상 연구에서는 PET, f-MRI 등을 통해 전전두엽과 내측 측두엽 부위에 신경회로의 조정이상이 발견되었다. 질병 초기에 전전두엽의 변화가 뚜렷하며, 양극성 장애로 가장 많은 영향을 받는 부위는 정서, 동기, 기억, 공포왿� 관련된 변연계로 전변연계에 변화 소견이 보고되었다.

Ⅲ. 행동특성
기분의 상승 정도에 따라 중등도가 다르게 나타나며 정신 신체적 활성화가 유발되는 분명한 기간이 있는 것이 중요한 특징이다.
1) 가벼운 조증 상태 : 다소 경한 상태가 4일 이상 지속되는 상태이다. 정신병적 증상은 없지만 조증 삽화 증상 중 적어도 증상이 3가지 이상 나타난다.