Cerebral Infarction 뇌경색 켿�이스스터디 보고서(간호진단 9개)

*의학 진단명
-(주) Cerebral Infarction, middle cerebral artery

*입원 사유
- 평소 거동은 다 하시고 어눌하지만 대화는 가능했었다함
- 2024.08.11 밤 9시가지 말 잘하셨다함
- 2024.08.12 오전 7시부터 말 없어지고 오전 8시 환자분 사라지셨다고 보호자 진술
- 11:20 환자분 혼자 택시타고 어딘가로 가시려다 환자분 말 못하셔서 택시기사님 신고로 000 병원으로 내원
- 시행한 검사상 Rt. MCA territory infarction 소견보여 further manage 위해 입원함

*투약력
LMC NP(지역의료비바카지노 Viva 신경정신과)

*현재상태(9/4 08:00)
의식상태 : drowsy
Motor power assessment (RUE:4, LUE:5, RLE:4, LLE:5)

Rt. hemifacial palsy (편측 안면마비) 있음. motor aphasia (운동실어증) 있음. sensory aphasia (감각실어증) 있음. 동정맥루 부위 thrill과 bruit 있음.
PTBD(Percutaneous transhepatic biliary drainage, 피부간경유쓸개관배액) (Drainage color : brownish)

*입원력
- [2022-08-01 ~ 2022-08-26] 위장관외과, stomach cancer advanced
- [2022-07-12 ~ 2022-07-20] 위장관외과, Advanced gastric cancer
- [2022-06-21 ~ 2022-07-01] 소화기내과, Advanced gastric cancer

*.과거력
- 수술력
[2022-07-14]Laparoscopy-assisted distal gastrectomy (복강경 원위부 위절제술)
- 병력
Severe AS with porcelain aorta(심각한 대동맥판협착증(AS)과 석회화된 대동맥..

<중 략>