당��병성 케톤산증 케이스 A+ 간호과정 1개 간호진단 5개

- 질병의 정의

당��병은 소변으로 포도당이 배출된다고 하여 붙여진 병이다. 정상인의 경우 소변으로 당이 넘쳐나지 않을 정도로 혈당이 조절된다. 여기에는 췌장에서 분비되는 '인슐린'이라는 호르몬이 중요한 작용하는데 인슐린의 부족과 분비 장애, 작용결함 등 제대로 일을 못 하는 상태가 되면 혈당이 상승하며, 이로 인해 혈당이 지속적으로 높은 상태가 된다. 이러한 상태를 당��병이라고 한다. 인슐린은 정상적으로 하루 40~50단위가 분비되며, 필수영양소인 탄수화물, 지방, 단백질대사를 적절히 조절한다. 인슐린은 절대적으로 부족한 상태왿� 상대적으로 부족한 상태로 나눌 수 있다. 절대적으로 부족한 상태는 하루 인슐린의 양이 실제 부족한 경우이며, 상대적으로 부족한 상태는 인슐린의 절대분비량은 정상이나 인슐린이 세포에 작용할 때 기능장애를 보이는 경우로 인슐린저항성이라고 한다. 인체가 인슐린저항을 극복할 만큼 충분한 양의 인슐린을 생산하지 못하면 1형 당��병을 일으킨다.

- 원인과 병태생리

1. 병태생리
당뇨케톤산증(DKA)은 인슐린이 현저히 부족하거나 생산되지 않을 때 발생하며, 탄수화물, 단백질, 지방대사에 이상이 생긴다. 3가지 주요 특징은 탈수, 전해질손실, 산증이다.
인슐린이 부족하면 세포내로 포도당이 들어가는 양이 감소하여 세포내 에너지가 부족하고, 이를 보사항기 위해 간은 포도당을 무제한으로 생산하여 고혈당이 생긴다. 체내의 과다한 포도당을 제거하기 위해 신장에서는 수분 및 전해질과 더불어 포도당을 배출함으로써 고삼투성 이뇨가 일어난다.
삼투성 이뇨현상으로 탈수왿� 전해질 손실이 생긴다. 심각한 당뇨케톤산증에서는 하루 동안 평균 6.5L의 수분과 Na⁺, K⁺, Cl⁻의 손실이 있다.
인슐린 부족 시의 또 다른 현상으로 지방세포가 지방산과 글리세롤로 분해되고, 지방산은 간에서 케톤체로 전환된다. 당뇨케톤산증에서는 인슐린 부족으로 지나치게 많은 케톤체가 만들어진다.