노��간호학실습 간호과정(감염위험성)

Ⅰ. 서 론
1. 대상자 선정 이유
이번 실습에서 감염관리실을 같이 관리하는 병동에 배정이 되어서 감염관리실의 대상자분들과 이야기를 할 기회가 생기게 되었다. 그동안 실습을 진행하면서 VRE나 CRE, MRSA왿� 같이 항생제 내성균에 감염된 대상자분들과 마주칠 경험이 거의 없었다. 그러던 중 한 대상자왿� 이야기를 나누게 되었고 의사소통이 원활하게 이루어지고 파킨슨병의 특징 중 하나인 진전이 두드러지게 보여 관심이 가게 되어 사례 대상자로 선정하였다.

Ⅱ. 문헌고찰
<VRE(vancomycin-resistant enterococci infection) 반코마이신내성장알균 감염증>

1. 질병의 정의
반코마이신내성장알균(VRE; Vancomycin-resistant enterococci)은 7일 이내에 신고해야 하는 4급 감염병으로 반코마이신을 포함한 Glycopeptide 항생제에 내성을 보이는 장알균으로 인한 감염증이다.
장알균은 장내 정상 균무리(상재균)로 장, 입 안, 질, 요도에 서식하는데 병을 일으키는 능력은 낮지만, 환경에 대한 적응력이 강하여 생물체에 기생하지 않고도 장기간 생존할 수 있다. 따라서 장알균은 환자 장관에 정착한 균에 의한 내인성 감염(환자 장내에 원래 있던 장알균이 그 환자에게 질병을 유발한 것)뿐 아니라, 환자나 보균하고 있는 의료 종사자의 손이나 의료기기, 병원 환경으로부터 감염될 수 있다.
최근 항생제 내성 문제가 심각해지면서 이 균에 의한 병원 감염이 현저히 증가하고 있다. 반코마이신 내성 장알균(VRE)은 1986년 처음 보고되었는데, 메티실린 내성 황색포도알균(MRSA)과 함께 병원 감염의 중요한 원인균이며, 치료가 어려운 감염 관리의 주요 대상 세균이다. 우리나라에서는 반코마이신 내성 장알균이 1992년 처음 보고된 이후 급증하여 2005~2006년도의 경우 2, 3차 병원에서는 엔테로코쿠스 페슘의 20~30%가 반코마이신 내성 장알균이다.
몸에 침입한 반코마이신 내성 장알균이 감염을 일으킨다면 요로 감염이 가장 흔하다. 요로의 구조에 이상이 있거나 요로에 의료기구를 삽입했던 환자에게 주로 감염을 일으킨다. 요로나 복강 또는 간담도 쪽을 수술한 후에 반코마이신 내성 장알균 균혈증이 발생할 수 있다. 복부 수술 후에는 창상(수술 시 절개한 부위) 감염이나 복강 내 감염을 일으킬 수 있다. 그 외에도 심내막염, 호흡기 감염, 뇌수막염 등을 일으킬 수 있다.