성��간호학 2형 당뇨병 간호진단 4개

● 당뇨병의 정의
당뇨병은(DM)은 인슐린의 결핍, 인슐린의 이용 장애, 혹은 두 가지 모두의 장애로 인해 발생하는 만성적인 다기관 질환이다. 즉, 절대적 혹은 상대적인 인슐린 결핍으로 인해 필요한 양만큼의 인슐린을 공급하지 못하기 때문에 발생하는 내분비계 질환으로, 고혈당이 특징인 탄수화물 대사 장애왿� 함께 지방 및 단백질 대사 장애를 동반한다.

▸제2형 당뇨병
: 췌장의 베타세포에서 인슐린 분비장애나 수용체의 인슐린 저항으로 발생하는 당뇨병(비비만형, 비만형, 유전적 결함에 의한)
• 인슐린 저항성의 증가왿� 인슐린 분비저하가 제2형 당뇨병 발병에 관여함.
• 정상적으로 인슐린은 세포막에 있는 수용체왿� 결합하여 세포 내로 포도당을 이동시켜 포도당 대사가 이루어지도록 함.
• 인슐린 저항성은 인슐린의 분비가 정상이지만, 이러한 일련의 반응이 저하되어 조직으로 포도당이 흡수되지 못하는 것임.
• 제2형 당뇨병 환자에서 나타나는 인슐린 저항과 인슐린 분비가 감소되는 기전은 정확하지 않으나 유전적 요인이 관여한다고 생각됨.
• 바이러스나 HLA 항원은 나타나지 않는 것으로 보고되었음.
• 발병과정이 점진적으로 나타나며 혈당 조절을 위하여 경구용 혈당강하제가 필요하며 경우에 따라서는 인슐린 투여가 필요할 수 있음.
• 제2형 당뇨병 환자의 약 75% 정도는 정기적인 검사 시 혹은 우연히 발견됨.
• 제1형 당뇨병에 비해 케톤산증이 잘 발생하지 않으며 드물게는 감염과 같은 상황 하에 발생함.

● 병태생리
인슐린은 섭취된 탄수화물, 지방, 단백질의 저장과 대사를 조절하는 호르몬으로, 인슐린의 부족은 신체의 에너지 대사에 비정상 상태를 가져온다. 인슐린은 포도당의 세포 내 이동, 아미노산의 근육막 통과, 말초조직에서 아미노산을 단백질로 합성하는 작용을 한다. 인슐린이 결핍되면 포도당 이용 감소, 지방 이용 증가, 단백질 이용 증가 등 3가지 주요 문제가 발생한다.