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- 폐렴 : Pneumonia

1. 정의
폐렴(Pneumonia)은 폐 실질 조직에 염증이 생기는 질환으로 임상적으로는 발열 및 기침, 가래 등의 호흡기 증상과 함께 청진상의 이상소견(거친 호흡음, 호흡음 감소 등)이 관찰되거나 흉부 방사선의 이상소견(폐 음영의 증가 등)이 보일 때 정의할 수 있다. 아동기에 흔히 발생하며 특히 영아왿� 유아에게 빈번하다. 주로 바이러스 또는 세균 등에 의한 감염증에 의하여 발생하게 되지만, 드물게 이물질 및 음식물 등이 기도로 넘어가서 발생하는 흡인성 폐렴 및 방사선 치료, 알레르기 반응에 의한 폐렴도 발생할 수 있다.

2. 병태생리
폐렴이 발생하면 감염부위로 혈류량이 증가하고 혈관 확장 및 혈관 투과성이 증가하며 호중구가 활성화되어 침입한 균을 탐식하고 제거한다. 호중구는 더욱 증가하고 기도 부종이 발생하며 액체가 모세혈관에서 폐포로 이동한다. 세균성 폐렴에서는 액체성 삼출물이 폐포를 채우기 때문에 경화로 나타나고 산소 확산 장애로 빠른 호흡, 빠른 맥박, 호흡곤란과 같은 저산소증 증상이 나타나며 점액분비 증가로 기도 폐쇄가 발생하며 가스교환 장애가 악화된다. 대식세포가 삼출물을 용해하고 폐 조직이 정상으로 회복되면 가스교환이 정상화된다.

3. 원인
소아기에 발생하는 폐렴은 주로 다양한 종류의 호흡기 바이러스(RS 바이러스, 아데노바이러스, 인플루엔자 바이러스 등)에 의해 발생하며 이외에도 세균(폐 구균, 마이코플라즈마 등)이 폐렴의 원인이 될 수 있다. 대부분 집, 어린이집 등에서 유행 양상으로 발생할 수 있다. 초기에는 바이러스에 의해 폐렴이 발생하더라도 폐의 방어 기전이 손상되면 상기도에 잠재되어 있던 폐 구균, A군 연쇄상 구균 또는 마이코플라즈마 등이 하기도를 침범하여 2차 세균 폐렴을 유발할 수도 있다.
4. 분류
폐렴은 발생 부위, 원인, 임상증상에 따라 분류된다.