사전학습보고서(응급실, A+)

1. 응급실 간호사의 역할 및 응급간호의 원칙

1) 응급실 간호사의 역할
● 사정, 분석, 진단, 계획, 중재수행, 결과 확인, 모든 연령군에서 각 개인의 반응들에 대한 평가
● 과거 건강력에 대한 접근에 한계가 있어 복잡해진 문제에 대한 간호 및 일시적이고 단순한 문제에 대한 간호
● 중증도 분류왿� 우선순위 설정
● 응급수술 준비
● 안정화왿� 소생
● 성폭행 피해자왿� 같은 특수 환자군의 위기중재
● 통제 불가능 또는 예측 불가능한 환경에 대한 간호제공
● 가능하다면 최대한의 지속적 간호제공

2) 응급간호의 원칙
● 기도 개방, 적절한 환기 제공, 필요시 심폐소생술 제공
● 출혈 조절, 쇼크 예방 및 치료, 심박출량 평가 및 유지
● 의식수준, 운동 반응 정도, 동공 크기왿� 반응 확인
● 신속한 초기 신체검진, 지속적인 사정
● 심장의 기능 지속적 관찰
● 골절 의심 시 부목 적용
● 멸균 드레싱으로 상처 보호
● 알레르기, 건강 문제 확인
● 치료 결정의 지침이 되는 활력징후, 신경학적 상태, 섭취 및 배설량 기록
● 보온, 금식
● 불안 중재

2. 응급실 중증도 분류 체계

● Triage 분류 : 대상자가 응급실에 도착하면 부상, 질병 정도를 파악하여 치료의 우선순위를 결정
• 환자분류체계 : KTAS(한국 응급환자 중증도 분류 기준)
Level 1
응급 1단계 (소생)
생명이 위급하여 즉시 진료해야 할 환자
Level 2
응급 2단계 (긴급)
생명이 위급해질 수 있어 10분 이내에 진료가 필요한 환자
Level 3
응급 3단계 (응급)
현재 생명이 위독하지 않지만 좀 더 심각한 상태가 발생할 수 있어 30분
이내에 진료해야 하는 환자
Level 4
응급 4단계 (준응급)
위중한 상태가 아니고 60분 이내에 진료해도 환자의 상태가 악화될
가능성이 적은 환자
Level 5
응급 5단계 (비응급)
비응급 환자로 120분 이내에 진료해야 할 환자