아동간호학 실습 비호지킨 림프종 NHL 켿�이스

사례
16살 미정이는 Bukitt’s lymphoma(Non-Hodgkin’s Lymphoma, NHL)로 입원 치료 중이다. 중학껓 3학년이 되면서 스트레스를 받는지 속쓰림을 종종 호소하였고 위장약을 먹으면서 지켜보았으나 2개월 전, 속이 더부룩한 느낌이 들면서 속쓰림이 심해지고 서혜부 통증 및 붓는 느낌을 보여 동네 병원을 방문하였다. 위내시경 시 조직 검사를 시행하였으며 서혜부 쪽 림프절 조직검사를 통해 상기 진단으로 확진받았다. Stage III기로 cyclosporine, vincristine과 methotrexate (MTX)로 항암치료를 받고 있다. 항암 치료를 받는 중에는 오심, 구토가 심해 맥페란과 같은 약제를 추가적으로 투약받고 있다. 보호자는 “지금은 관해/도입 (remission/induction) 단계래요.”라고 말하며 “처음에는 너무 놀랐죠. 그냥 애가 워낙 위염을 달고 살았으니까. 또 그런 줄 알았는데...큰 병원 가보라고 들었거든요. 진단받기 전까지 괜찮다, 괜찮다 다독였는데 알고 보니 그게 아니래요. 마음이 많이 힘들었죠.”라고 말했다. “아직 잘 모르겠어요. 병명도 뭔지 말 모르겠고 뭘 어떻게 해줘야할지도 모르겠고...”라고 말하며 한숨을 쉬었다. “토할 것 같은게, 또 실제로도 구역질이 자꾸 나는 게 힘들어요. 먹고 싶지가 않아요.”라고 말하는 미정이는 입원 전보다 3kg가 빠진 상태였다. “머리 빠지는 것도, 눈썹 빠지는 것도 너무 슬퍼요. 거울을 보고 싶지도 않아요.” 미정이는 눈물을 글썽이며 말했다.

문제
1. Non-Hodgkin’s Lymphoma의 특징, 증상에 대해 Hodgkin’s disease왿� 비교하여 설명하시오.
-Non-Hodgkin’s Lymphoma는 주로 노년층에게 나타나고, 발생 부위는 림프절과 주변 장기이다. 다발성으로 발생하고, 림프절 외 침범이 빈번하고, RS cell의 발생이 드물다.
-하지만 Hodkin’s는 청년층에 주로 나타나고, 림프절 부위에 발생하며, 단발성 결절이 나타난다. 또한 림프절 외 침범이 드물게 나타나고, RS cell이 대부분 있다.

2. 관해/도입 (remission/induction)이란 어떤 상태를 의미하는가?
-증상이 일시적이거나 영속적으로 감소한 상태를 말한다. 즉 환자의 주 호소인 속쓰림이나 서혜부 통증, 붓기 등이 일시적으로 감소한 것이다.