[A+] 성��간호학실습 급성 췌장염 (acute pancreatitis) CASE STUDY 간호과정 보고서

Ⅰ. 서론
췌장은 이자라고도 불리며 소화를 담당하는 장기로 내분비왿� 외분비 기능을 모두 수행하는데 내분비 기능으로는 랑게르한스섬에서 인슐린을 생성하여 분비하고, 외분비 기능으로는 자율신경과 위장관에서 분비되는 호르몬의 영향을 받아 전해질, 수분, 소화효소를 분비한다.
췌장과 관련된 질환으로는 당뇨, 췌장염, 췌장암이 대표적이다. 췌장은 ‘침묵의 살인마’라고 불리기도 할 정도로 초기 발견이 어렵고 별다른 증상이 없는 장기이다.
췌장 질환 중 보고서에서 다룰 췌장염은 그저 염증으로 가볍게 생각할 수 있지만 세균의 침입으로 발병하는 것이 아닌 췌장효소가 췌장 내에서 활성화되어 췌장세포가 자신을 소화하여 염증이 일어나고 조직이 탈락·괴사되는 과정으로 괴사나 출혈로 진행되면 사망률이 60%에 달하며 만성 시 암 발생의 원인이 될 수 있으므로 예방과 조기치료가 중요한 질환이다.

<중 략>

4. 간호진단 및 간호과정

▣ 간호진단
#1. 조직의 염증반응과 관련된 급성통증
#2. 치료적 금식과 관련된 영양불균형: 영양부족
#3. 질병 과정과 관련된 불안
#4. 질병의 진행 및 치료왿� 관련된 지식부족
#5. 침습적 처치(iv site)왿� 관련된 감염의 위험

▣ 간호과정
#1. 조직의 염증반응과 관련된 급성통증

간호사정
주관적 자료
- “3일 전부터 배가 아프기 시작했어요”
- “배가 너무 아파요 진통제 좀 놔주세요”

객관적 자료
- 입원 3일 전부터(5/19) 복통이 시작되어 5/22일 집 근처 병원 내원 후 r/o pancreas malignancy, r/o pancreatitis 소견으로 검사 및 증상조절을 위해 본원 입원함.
- 찡그린 얼굴 및 배에 손을 올리고 있는 모습 관찰됨.
- 지속적으로 복부 통증을 호소하며 진통제 요구함.
- 입원 시(5/22, 15:41) NRS 4점(abdomen, 쑤심, 지속적, 10분이내 간격)