결핌성 흉막염 문헌고찰

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
우리나라에서는 폐결핌을 제외한 폐 외 결핌의 가장 흔한 발병 형태이다. 환자 및 환자의 가족 또는 주변인들의 결핌의 전염위험성에 대한 불안감을 완화시키고 pleural effusion, dyspnea에 알맞은 근거에 기반한 간호를 제공한다.

Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰
1. 병태 생리 및 원인
1) 병태생리
결핌균은 감염된 환자의 기침, 재채기, 가래, 대화, 노래부르기 등을 통해 배출된 결핌균이 공기를 통해 사람과 사람으로 전파된다. 결핌 감염의 영향요인은 침입한 결핌균의 수, 결핌균의 농도 결핌균 노출 시간, 개인의 면역상태이다. 결핌균이 폐포 내에 들어오면 폐포대식세포가 탐식하며 폐포대식세포의 엔도돔(endosome)에서 증식한다. 결핌균이 몸에 들어왔을 때 세균을 죽이거나 격리하기 위해 식균작용이 시작되고 감염된 부위를 상피세포왿� 섬유성 조직이 둘러싸 국소 결절을 만들며 대식세포, B세포, T세포, 섬유아세포가 육아종을 형성하고 염증이 진행된다. 결핌균은 육아종과 함께 전부 제거되지 않고 잠복하게 되며 결절 중앙은 결핌균과 죽은 백혈구왿� 괴사된 폐조직으로 치즈 같은 덩어리가 되는데 이것을 치즈변성 또는 치즈화 또는 건락화(caseous degeneration or ca-seation)라고 하며, 이런 치즈화는 결핌에서만 볼 수 있는 괴사 과정이다. 기도를 통해 배출되지 못한 괴사된 폐조직은 결핌균이 살기에 매우 좋은 배양지가 되며 기도왿�도 통하지 않아 치료하기 매우 어렵다.
혈액이나 림프관을 따라 전파된 결핌균은 콩팥, 생식기, 관절, 뇌 그 외 다른 조직에도 감염을 일으킨다.

2) 원인
원인균은 그람-양성균인 결핌균(Myobacterium tubercu-losis)으로 호기성이며 항산성(acid fast)균이고 인체 밖에서는 증식할 수 없는 미생물이다. 이 균은 열, 한낮의 직사광선, 살균제, 자외선에 의해 파괴된다. 균은 일단 몸에 들어오면 그대로 남아 있다가 인체의 저항이 약해지면 증식하기 시작하고 질환이 발생된다.