여성건강간호학실습2 자궁경관무력증 케이스스터디

Ⅰ-1. 정의
자궁경부 무력증(incompetent cervix)은 자궁경부 의 구조적 및 기능적 장애로 인해 임신 2기 또는 3기 초기에 진통이나 자궁수축 없이 무통성 자궁경부 개대가 있으면서 양막이 질내로 탈출되거나 파열되어 조기 양막파열로 인한 조산(preterm premature rupture of membranes, PPROM)이나 습관성 유산이 되는 것이다.

Ⅰ-2. 원인
경관무력증의 원인이 외상성인 경우 과거 분만 시 받은 경관열상이나 소파술, 원추조직절제술, 전기소작법 등으로 인한 경관 손상에 의해 발생된다. 선천성인 경우는 디에틸스틸베스트롤(diethylstilbestrol, DES)에 노출되어 자궁경부가 비정상적으로 발육되었을 경우에 나타나며, 자궁경관의 길이가 짧거나 자궁의 기형과 함께 나타난다. 자궁경부 조직의 구성(콜라겐 결핍) 및 모체의 스트레스도 조기 자궁경부개대왿� 연관이 있다고 한다.

Ⅰ-3. 증상과 진단
자궁경부무력증은 대개 임신 16~28주 사이에 자궁 경부가 개대되며, 임상적으로 전형적인 증상은 대부분 없다. 요통, 골반통, 배변감, 질 압박감, 생리통 유사 통중, 질출혈, 질 분비물 등이 동반될 수 있으며, 자궁경부의 무통성 개대, 이슬, 양막의 팽윤 등이 나타날 수 있다.
진단은 임상적 병력에 기초하여 내리며, 임신 2기 특히 24주 전에 갑자기 통증 없이 파막되거나 자궁경부가 개대되어 태아가 배출된다. 반복되는 임신 중기 자연유산의 병력이 있는 임부라면 일단 자궁경부무력증을 의심해야 한다. 질 초음파는 자궁경부의 길이, 소실 및 개대를 사정하는 데 이용된다.
정상 자궁경부는 임신 3기까지 견고하고, 임신 14~22주에는 자궁경부 길이가 평균 35~40mm 정도, 32주가 되면 30mm로 점차 짧아진다. 자궁경부무력증에서 보이는 초음파 소견은 자궁경부 길이가 짧아지거나(2.5cm 미만), 깔때기형 변화(funneling)를 보이거나..

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