성��간호학 실습 신부전 체액과딄 간호진단 교육 계획안 실습후기 케이스 스터디

간호진단 #1 호흡곤란, 부종으로 나타나는 신기능 저하왿� 관련된 체액 과다
간호진단 정의 : 수분섭취 과다 또는 체액 정체

S:
“몸이 피곤한데 누우면 기침나고 숨쉬기가 힘들어서 누워 있을 수가 없네.”
"다리가 또 부었네.“
“밤새 숨쉬기 힘들어서 잠을 잘 못 잤어.”

O:
1. 과거력
2009년 ESRD stage 5 진단, 2010년 고혈압 진단, 2019년 DM 진단

2. 혈액투석
2010년 HD star2.t.(LMC, 주3회), 2014년 Rt. KTP 했으나 거부반응으로 2019년부터 HD re-start함

<이론적 근거>
진단적 계획
1. 활력징후은 환자상태의 기본적인 정보를 제공한다. 심실의 기능부전, 심근의 관류저화로 인해 혈압, 맥박, 호흡의 이상이 발생할 수 있다.
(윤은자 외(2019). 성��간호학 II. 수문사. p.773)
2. 콩팥 기능 상실로 사구체여과율이 감소하여 수분, 염분, 노폐물을 제거할 수 없어 소변량이 감소하는 체액과딄 및 전해질 불균형이 나타나게 된다. 정상 배설량은 1500-1800cc/day, 성인의 시간당 정상 소변 배설량은 30-60ml 30cc이다.
(윤은자 외(2019). 성��간호학 II. 수문사. p.1443)
3. 매일 같은 시간, 복장, 체중계로 체중을 측정함으로써 신체영양상태를 평가할 수 있다. 결장직장암은 일반적으로 복통, 체중감소, 식욕부진, 빈혈, 배변 습관의 변화 등이 나타난다.
(윤은자 외(2019). 성��간호학 I. 수문사. p.472)
4. 적혈구 생성인지 분비 감소로 적혈구 생성이 감소하여 빈혈, 피로가 나타나고 요독증과 식이제한 등으로 빈혈이 지속되면 조직으로의 산소 공급 저하, 심박출량 증가, 심장 비대, 인지기능이나 정신력 저하 등이 나타난다. 또한 사구체 여과율의 감소로 인의 배설은 감소, 칼슘 배설은 증가하여 부갑상샘 호르몬의 분비를 증가시켜 뼈로부터 칼슘을 혈중으로 유리시키는 뼈의 탈무기질화가 유발된다.