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중환자간호 실습 간호과정 간경화 1. 상부위장관 출혈과 관련된 체액붿족의 위험성 2. 폐 환기 감소왿 관련된 갿스껓환장애

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최초등록일 2024.12.19 최종젿작일 2024.02
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중환자간호 실습 간호과정 간경화 1. 상부위장관 출혈과 관련된 체액붿족의 위험성 2. 폐 환기 감소왿 관련된 갿스껓환장애
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    목차

    1. 간호사정
    2. PBL 시나리오
    3. 간호과정
    4. 참고문헌

    본내용

    사정일: 2024 년 2 월 13 일

    [입원일~사정일]
    간경화로 본원에서 외래보시는 분으로 집에서 쓰러져 계시는 모습으로 발견되어 응급실 내원하셨고
    2/11
    ER에서 mental: deep drowsy 하여 산소 15L Facial mask apply 하였음
    fever 38.4℃로 측정되어 denogan 1g + n/s 50ml 투여하였음
    Brain CT, Brain MRI 결과 지주막하출혈 발견되었음.
    Chest X-ray 상 both Lung에 penumonia 악화되는 소견.
    foely 카테터, 중심정맥관(femoral)
    facial mask로 산소투여 중이나 산소포화도 89~90%로 흡입량 5에서 10L로 증량함.
    2/12
    이후에도 stuaration 저하하는 양상보여 intubation 시행함. (Ultian sedation)
    vantilator
    (mode: PC, Fio2: 0.6 PEEP: 7, RR: 20, IPL: 14, Flow: 60)
    (mode: PC, Fio2: 0.5 PEEP: 7, RR: 20, IPL: 14, Flow: 50)
    (mode: PC, Fio2: 0.4 PEEP: 7, RR: 20, IPL: 14, Flow: 50)
    (mode: PC, Fio2: 0.6 PEEP: 7, RR: 20, IPL: 15, Flow: 50)
    암모니아 상승하며 진정, 섬망 증세 보여 락툴로스 enema 시행함.
    Hb 수치 3으로 떨어져 검사결과 L-tube에서 출혈 발견되어 제거하고 PPI왿 teripine 투여 후 수혈 시행함.
    [사정일]
    Spo2 계속해서 떨어지는 양상 보이고 tidal volume 80~90mL로 확인되며 복압 있어 TV irrigular하여 vecaron 투여.
    fresofol, ultian, norpine 투여 중임.
    Hb 6.0g로 pRBC 2pint, FFP 2pint, PC 6pint 수혈 진행함.

    참고자료

    · 성인간호학(상)(7판) (황옥남) | 현문사
    · 성인간호학(하)(7판) (황옥남) | 현문사
    · 기본간호학 1(4판) (양선희) | 현문사
    · 기본간호학 2(4판) (양선희) | 현문사
    · 기본간호수기(핵심)(3판) 양선희 | 현문사 비판적 사고에 기반한 간호과정(이은희) | 고문사
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