95. 기타 괿�절염, 반월상연골파열(other arthritis)

-반월상연골 이란?
반월상연골이랿�?
- 무릎뼈 사이에 끼어있는 반달 모양의 말랑말랑한 연골 구조로 무릎 X-ray를 찍어보면 대퇴골(윗뼈)과 경골(아랫뼈) 사이에 공간이 있는데, 이 사이에는 관절 연골과 함께 이 반월상 연골이 있다. 이 구조는 실제로 무릎 관절을 보호하고 제 기능을 하는데 큰 역할을 하고 있다. 가장 큰 역할은 무릎 관절로 가는 힘을 분산하며 충격을 완충하는 보호 기능인데 만약 이 반월상 연골이 찢어지거나 제거되어 제 기능이 없어진다면 무릎 관절에는 정상보다 2~3배의 힘이 더 걸리게 되어 관절 연골이 다 헤어지는 외상 후 괿�절염이라는 합병증이 오게 된다. 그 외에도 반월상 연골은 관절이 흔들거리는 것을 막는 안정 기능, 관절 액을 원활하게 분산시키는 윤활 기능 등 많은 기능을 가지고 있다.

-반월상연골�상
반월상연골 손상은 슬내장의 원인 중에서 가장 높은 빈도를 보이며 운동 경기 중의 부상에서 흔히 볼 수 있다. 내측과 외측의 손상 빈도를 비교하면 구미에서는 내측 손상이 약 2-7배로 높은 것으로 보고되고 있는데 그 이유로서 내측 반월상연골은 외측보다 크고 이동성이 적어 쉽게 손상되고 슬관절 외상도 내측 반월상 연골의 손상 기전이 되는 슬관절의 외전, 외회전이 내전, 내회전보다 더 자주 일어난다는 점 등으로 설명되고 있다. 그러나 동양애서는 오히려 외측 손상의 빈도가 높은 것으로 보고되고 있는데 이는 동서양 생활야식의 차이가 있고 자주 발생하는 슬관절의 외상기전도 다르기 때문인 것으로 추측된다.
갿�)손상기전
슬관절 반월상 연골의 손상은 슬 굴곡위에서 회전운동이 가해질 때 발행한다. 일반적으로 지면에 고정된 하퇴에 대퇴의 내회전이 가해지면 내측 반월상 연골의 손상이 일어난다. 반월상 연골은 슬관절의 굴곡과 신전에 따라서 각가 후방, 전방으로 전위된다. 고도의 굴곡위에서는 반월상 연골의 후반부가 경대퇴 관절면 사이에서 아박되며 이상태애서 대퇴의 내회전이 가해지면 내측 반월상 연골이 관절 중앙부로 밀리게 되고 다음 일어나는 신전으로 후각부는 압박외상을 받는다.