아동간호학 확인학습 31~35장

1. 아동의 발달 연령에 따른 신경계 사정에 대해 설명하시오.
: 먼저 의식수준을 사정한다. AVPU를 사용할 때는 정확한 자극과 반응을 도출해야 한다.
- A= Alert and Awake(각성상태, 깨어있음),
- V= Responsive to Verbal stimuli(언어자극에 반응)
- P= Responsive to Painful stimuli(통증자극에 반응)
- U= Unresponsive(반응 없음)
두 번째 사정방법으로는 Glasgow혼수 척도를 사용한다. 그러나 이 척도를 사용할 때는 반드시 아동의 연령을 고려해야 한다. 예를 들어 유아가 눈을 계속 감고 있어서 주위에서 무슨일이 일어나고 있는지 보지 않을 수도 있고 반면 5세 정도의 아동은 부모가 낯선 사람에게 말을 걸지 말라고 교육하여 간호사에게 대답을 하지 않을 수도 있다.
자세 또한 의식수준을 나타내는 중요한 지표이다. 제피질 자세는 양측성 대뇌반구 손상과 관련이 있다. 제뇌 자세는 중뇌왿� 교의 이차적 외상을 나타내며 예후가 좋지 않다. 이완성 무반사증은 심각한 간뇌의 손상을 나타내며 혼수상태에 있음을 나타낸다.
신경계 이상의 자세한 병리적 상태를 결정하기 위해서는 CT, MRI, 두개골 X-ray, 요추천자, 혈관조영술, 뇌전도(EEG) 등의 검사가 이루어질 수 있다.

2. 두개내압 상승에 대해 설명하시오. 이왿� 관련된 징후왿� 증상을 기술하시오.
: 두개내압(ICP)은 뇌, 혈액, 뇌척수액이 두 개에 가하는 힘을 의미하며 압력의 증가를 조정하기 위해서는 보상이 필요하다. 즉 딱딱한 공간의 압력 증가를 보상하기 위해서 먼저 뇌척수액을 지주막하강을 통해 척추관으로 보내고 이것이 실질조직을 압박하면 외로 가는 혈액량이 감소하여 뇌혈류량과 관류압에 영향을 미치게 된다. 만약 두개내압의 증가가 계속되면 뇌조직이 천막을 지나 대후두공으로 밀려나게 된다. 정상 두개내압은 0~12mmHg이지만 해로운 영향이 없으면 20mmHg까지 견딜 수 있다.