정신간호학 케이스스터디

2) 병력(History)
onset – 2011년
Aggravation
2011년 아내왿�의 이혼 후부터 본격적으로 음주를 자주 많이 하게 되었으며, 2013년 알코올 증후군으로 신세계 병원에서 입원하고 그 후 입퇴원을 반복하다가 최근 취직한 직장에서 음주문제로 해고를 당하면서, 보호자(모,남동생)의 요청으로 본원(신세계 병원)에 16년 10월 입원함.
‣ 병전 성격 :자기주장이 강하고 주변인들과 자주소통을 하지 않음

(1) 과거력 :
2011년 아내왿�의 이혼후부터 음주를 자주 하게 되었음
2013년 4월 신세계 병원에서 알코올 증후군으로 진단을 받아 입원
2013년 11월 상태 호전으로 퇴원
2016년 8월 마음사랑병원 입원
2016년 9월 추석전 퇴원
2016년 10월 음주 과다로 직장에서 해고 당하고 보호자의 요청으로 신세계 병원 입원

(2) 주증상
#1.스트레스
-자신이 정신병원에 입원했다는 사실과 밖으로 나가지 못하고 갇혀있다는 생각이 자꾸만 들고 자식과 입원시킨 보호자에 대한 실망감이 자꾸들어 스트레스를 많이 받는다고 함
#2.수면장애
-입원 시 금주한지 2일 밖에 지나지 않아 알코올성 진전 섬망의 선행증상인 수면장애 호소(수면제 투여 10/8~10/10까지)

#3.두통
-금단증상 및 스트레스로 인한 두통(진통제 투약중0)
#4 불안
-금단증상과 더불어 언제 나갈 수 있을지 모른다는 두려움을 느껴 불안함을 가짐(진정제 투약중)

(3) 현병력
처음 입원한 날짜는 2013년 이었고 유발인자는 아내왿� 이혼 후 두딸과 연락이 두절되면서부터 술을 많이 접하게 되었다고 하며 음주량은 소주 5병이며 10월 5일 만취 상태(소주 5병)로 입원하여 알콜 사용 장애로 진단을 받아 현재 치료를 받고 있는 상태이며 현재 금단증상(알콜성 진전섬망)으로 불안, 초조함, 떨림, 수면장애왿� 두통을 호소하고 있어 진정제왿� 진통제, 수면제를 투여하고 있는 상태이다.