A+ 성��간호학씄습/케이스스터디/욕�� 및 만성기관지염 대상자/간호진단3개, 간호과정 2개/문헌고찰O

[ 욕��의 정의 ]
◼ 욕��(pressure injury)은 bedsore라고도 불리며, 뼈 돌출 부위, 의료기기에 지속적인 압력(pressure)이나 전단력(비틀기힘, shearing force) 작용의 결과로 발생하며, 피부 및 피부아래 조직이 국소적으로 손상이 되거나 손상이 없을 수도 있다. 활동저하, 부적절한 영양, 감각인지가 저하된 대상자는 욕�� 발생의 위험이 있다. 욕��은 일반적으로 입원 첫 2주 안에 발생하기 때문에 고위험집단을 선별하는 것이 중요하다.

◼ 압력으로 인해 모세혈관의 흐름이 폐쇄되어 조직에 국소적 허혈이 생겼을 때 발생된다. 압력이 비교적 단시간 안에 제거되면 반동성 충혈(reactive hyperemia) 현상이 발생한다. 반동성 충혈은 표면 모세혈관의 확장으로 인해 피부가 발적되는 것으로 욕��을 예방하기 위한 신체의 방어기전이다. 압력으로 인해 감소된 혈액공급을 보상하기 위해 해당 부위로 더 많은 혈액이 몰려들기 때문에 발적이 나타난다. 반동성 충혈은 혈액공급이 차단된 기간의 1/2~2/3 정도의 기간 동안 지속된다. 이 기간 동안에 발적이 사라지지 않으면 그 부위에는 이미 조직손상이 시작된 것임을 나타낸다. 반동성 충혈은 창백충혈검사로 알아볼 수 있는데, 이러한 부위는 열감이 있고, 붉은 색을 띠며 손가락 끝으로 누른 후에는 더 밝은 색으로 변화여 창백해진다.

◼ 피부가 검은 대상자는 창백충혈을 사정하기가 더 어렵다. 변색되거나 발적이 생겼다면 정상적인 인종별 피부색이나 자주색이 더 짙게 나타난다. 이러한 충혈은 압력이 제거되거나 사라지면 조직 손상이 진행되지 않고 해결된다. 비창백충혈은 누른 후에도 발적이 지속되는 조직 손상이 있다. 이런 경우에는 발적되거나 자주색으로 변한 부분을 손가락으로 눌렀을 때 더 밝은 색으로 변하지 않는데, 심부조직손상으로 욕��의 첫단계에서 나타난다. 압력이 제거디고 조직이 보호되면 피부손상의 단계는 원상태로 회복될 수 있다.