성��간호학1 case study _ esophageal cancer

2. 진단에 따른 문헌고찰

1) 원인 및 발생 빈도
식도암은 과도한 흡연, 영양결핍, 습관적인 음주, 뜨거운 음식과 음료, 선암: 만성적인 위식도 역류에 의한 바렛( Barett) 식도의 합병증이 원인이다.
식도암은 주로 50대 이후에 발생하며, 60~70대의 연령층에서 호발한다. 우리나라의 경우 남녀 발생비율은 13:1로서 남성에게 높은 발병률을 보인다.

2) 병태 생리
조직학적으로 편평상피암(squamous cell carcinoma)과 선암(adenocarcinoma)으로 구분된다. 편평상피암은 식도암의 95%를 차지하며, 식도상부 1/3이상 부위에서 발견된다. 식도는 위나 큰창자왿� 달리 장막(sero-sal layer)에 싸여있지 않아 급속히 림프관을 타고 주변 장기인 심장, 대동맥으로 퍼져 나가면 대부분 수술이 불가능 하다. 선암의 발생률은 최근 현저히 증가하고 있다. 선암은 대부분 만성 위식도 역류에 의한 바렛식도[정상 식도점막은 중층 편평상피인데, 위식도역류로 인해 반복적으로 손상을 입은 식도 점막이 원주상피(columnar epithelium)로 화생(metaplasia)한 것]로서 위액 자극으로 세포는 결국 악성이 된다. 바렛 식도를 가진 대상자의 약 0.5%는 1년 내에 식도암이 발생된다.

<중 략>

8. 간호과정 적용

▶ 간호문제 우선순위
1) 혈액수치 저하(RBC, Hb, Hct, PLT수치) 2) 침습적 처치(chemoport insertion)
3) 식도종양의 진행 4) 연하곤란 5) 허약감

간호문제 1
혈액수치 저하(RBC, Hb, Hct, PLT수치)

subjective data
“어지러워요. ”
“힘이 없어.”

objective data
1. 입원 당시 어지러움증 보임.
2. 피부가 창백하고, 손이 약간 차가움.
3. 허약감 호소, 무기력한 모습 관찰됨.
4. CBC검사 결과에서 혈액수치 저하됨.