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GOLD ๋“ฑ๊ธ‰์˜ ํŒ๋งค์ž ์ž๋ฃŒ

์„ฑ์่œ๊ฐ„ํ˜ธํ•™1 case study _ esophageal cancer

"์„ฑ์่œ๊ฐ„ํ˜ธํ•™1 case study _ esophageal cancer"์— ๋Œ€ํ•œ ๋‚ด์šฉ์ž…๋‹ˆ๋‹ค.
17 ํŽ˜์ด์งฟ’
ํ•œ์้œ์˜คํ”ผ์Šค
์ตœ์ดˆ๋“ฑ๋ก์ผ 2025.01.04 ์ตœ์ข…์ ฟ’์ž‘์ผ 2019.04
17P ๋ฏธ๋้ฉ๋ณด๊ธฐ
์„ฑ์่œ๊ฐ„ํ˜ธํ•™1 case study _ esophageal cancer
  • ๋ฏธ๋้ฉ๋ณด๊ธฐ

    ์†Œ๊ฐœ

    "์„ฑ์่œ๊ฐ„ํ˜ธํ•™1 case study _ esophageal cancer"์— ๋Œ€ํ•œ ๋‚ด์šฉ์ž…๋‹ˆ๋‹ค.

    ๋ชฉ์ฐจ

    1. ์—ฐ๊ตฌ์˜ ํ•„์š”์„ฑ

    2. ์ง„๋‹จ์— ๋”ฐ๋ฅธ ๋ฌธํ—Œ๊ณ ์ฐฐ
    1) ์›์ธ ๋ฐ ๋ฐœ์ƒ ๋นˆ๋„
    2) ๋ณ‘ํƒœ ์ƒ๋ฆฌ
    3) ์ž„์ƒ์ฆ์ƒ
    4) ์ง„๋‹จ ๋ฐ ์น˜๋ฃŒ
    5) ๊ฐ„ํ˜ธ๊ด€๋ฆฌ
    6) ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ ๋ฐ ์˜ˆํ›„

    3. ๊ฐ„ํ˜ธ ์ •๋ณด

    4. ์ง„๋‹จ์  ๊ฒ€์‚ฌ

    5. Transfusion

    6. ์•ฝ๋ฌผ์น˜๋ฃŒ

    7. ํƒ€๊ณผํ˜‘์ง„์˜๋ขฐ(consult) ๋‚ด์šฉ๊ธฐ์ˆ 

    8. ๊ฐ„ํ˜ธ๊ณผ์ • ์ ์šฉ

    9. ์ฐธ๊ณ ๋ฌธํ—Œ

    ๋ณธ๋ๅฉ๋‚ด์šฉ

    2. ์ง„๋‹จ์— ๋”ฐ๋ฅธ ๋ฌธํ—Œ๊ณ ์ฐฐ

    1) ์›์ธ ๋ฐ ๋ฐœ์ƒ ๋นˆ๋„
    ์‹๋„์•”์€ ๊ณผ๋„ํ•œ ํก์—ฐ, ์˜์–‘๊ฒฐํ•, ์Šต๊ด€์ ์ธ ์Œ์ฃผ, ๋œจ๊ฑฐ์šด ์Œ์‹๊ณผ ์Œ๋ฃŒ, ์„ ์•”: ๋งŒ์„ฑ์ ์ธ ์œ„์‹๋„ ์—ญ๋ฅ˜์— ์˜ํ•œ ๋ฐ”๋ ›( Barett) ์‹๋„์˜ ํ•ฉ๋ณ‘์ฆ์ด ์›์ธ์ด๋‹ค.
    ์‹๋„์•”์€ ์ฃผ๋กœ 50๋Œ€ ์ดํ›„์— ๋ฐœ์ƒํ•˜๋ฉฐ, 60~70๋Œ€์˜ ์—ฐ๋ น์ธต์—์„œ ํ˜ธ๋ฐœํ•œ๋‹ค. ์šฐ๋ฆฌ๋‚˜๋ผ์˜ ๊ฒฝ์šฐ ๋‚จ๋…€ ๋ฐœ์ƒ๋น„์œจ์€ 13:1๋กœ์„œ ๋‚จ์„ฑ์—๊ฒŒ ๋†’์€ ๋ฐœ๋ณ‘๋ฅ ์„ ๋ณด์ธ๋‹ค.

    2) ๋ณ‘ํƒœ ์ƒ๋ฆฌ
    ์กฐ์งํ•™์ ์œผ๋กœ ํŽธํ‰์ƒํ”ผ์•”(squamous cell carcinoma)๊ณผ ์„ ์•”(adenocarcinoma)์œผ๋กœ ๊ตฌ๋ถ„๋œ๋‹ค. ํŽธํ‰์ƒํ”ผ์•”์€ ์‹๋„์•”์˜ 95%๋ฅผ ์ฐจ์ง€ํ•˜๋ฉฐ, ์‹๋„์ƒ๋ถ€ 1/3์ด์ƒ ๋ถ€์œ„์—์„œ ๋ฐœ๊ฒฌ๋œ๋‹ค. ์‹๋„๋Š” ์œ„๋‚˜ ํฐ์ฐฝ์ž์™ฟ’ ๋‹ฌ๋ฆฌ ์žฅ๋ง‰(sero-sal layer)์— ์‹ธ์—ฌ์žˆ์ง€ ์•Š์•„ ๊ธ‰์†ํžˆ ๋ฆผํ”„๊ด€์„ ํƒ€๊ณ  ์ฃผ๋ณ€ ์žฅ๊ธฐ์ธ ์‹ฌ์žฅ, ๋Œ€๋™๋งฅ์œผ๋กœ ํผ์ ธ ๋‚˜๊ฐ€๋ฉด ๋Œ€๋ถ€๋ถ„ ์ˆ˜์ˆ ์ด ๋ถˆ๊ฐ€๋Šฅ ํ•˜๋‹ค. ์„ ์•”์˜ ๋ฐœ์ƒ๋ฅ ์€ ์ตœ๊ทผ ํ˜„์ €ํžˆ ์ฆ๊ฐ€ํ•˜๊ณ  ์žˆ๋‹ค. ์„ ์•”์€ ๋Œ€๋ถ€๋ถ„ ๋งŒ์„ฑ ์œ„์‹๋„ ์—ญ๋ฅ˜์— ์˜ํ•œ ๋ฐ”๋ ›์‹๋„[์ •์ƒ ์‹๋„์ ๋ง‰์€ ์ค‘์ธต ํŽธํ‰์ƒํ”ผ์ธ๋ฐ, ์œ„์‹๋„์—ญ๋ฅ˜๋กœ ์ธํ•ด ๋ฐ˜๋ณต์ ์œผ๋กœ ์†์ƒ์„ ์ž…์€ ์‹๋„ ์ ๋ง‰์ด ์›์ฃผ์ƒํ”ผ(columnar epithelium)๋กœ ํ™”์ƒ(metaplasia)ํ•œ ๊ฒƒ]๋กœ์„œ ์œ„์•ก ์ž๊ทน์œผ๋กœ ์„ธํฌ๋Š” ๊ฒฐ๊ตญ ์•…์„ฑ์ด ๋œ๋‹ค. ๋ฐ”๋ › ์‹๋„๋ฅผ ๊ฐ€์ง„ ๋Œ€์ƒ์ž์˜ ์•ฝ 0.5%๋Š” 1๋…„ ๋‚ด์— ์‹๋„์•”์ด ๋ฐœ์ƒ๋œ๋‹ค.

    <์ค‘ ๋žต>

    8. ๊ฐ„ํ˜ธ๊ณผ์ • ์ ์šฉ

    โ–ถ ๊ฐ„ํ˜ธ๋ฌธ์ œ ์šฐ์„ ์ˆœ์œ„
    1) ํ˜ˆ์•ก์ˆ˜์น˜ ์ €ํ•˜(RBC, Hb, Hct, PLT์ˆ˜์น˜) 2) ์นจ์Šต์  ์ฒ˜์น˜(chemoport insertion)
    3) ์‹๋„์ข…์–‘์˜ ์ง„ํ–‰ 4) ์—ฐํ•˜๊ณค๋ž€ 5) ํ—ˆ์•ฝ๊ฐ

    ๊ฐ„ํ˜ธ๋ฌธ์ œ 1
    ํ˜ˆ์•ก์ˆ˜์น˜ ์ €ํ•˜(RBC, Hb, Hct, PLT์ˆ˜์น˜)

    subjective data
    โ€œ์–ด์ง€๋Ÿฌ์›Œ์š”. โ€
    โ€œํž˜์ด ์—†์–ด.โ€

    objective data
    1. ์ž…์› ๋‹น์‹œ ์–ด์ง€๋Ÿฌ์›€์ฆ ๋ณด์ž„.
    2. ํ”ผ๋ถ€๊ฐ€ ์ฐฝ๋ฐฑํ•˜๊ณ , ์†์ด ์•ฝ๊ฐ„ ์ฐจ๊ฐ€์›€.
    3. ํ—ˆ์•ฝ๊ฐ ํ˜ธ์†Œ, ๋ฌด๊ธฐ๋ ฅํ•œ ๋ชจ์Šต ๊ด€์ฐฐ๋จ.
    4. CBC๊ฒ€์‚ฌ ๊ฒฐ๊ณผ์—์„œ ํ˜ˆ์•ก์ˆ˜์น˜ ์ €ํ•˜๋จ.

    ์ฐธ๊ณ ์ž๋ฃŒ

    ยท ์„ฑ์่œ๊ฐ„ํ˜ธํ•™1 ๋‘์›๊ณต๊ณผ๋Œ€ํ•™๊ป“ ๋ฐฐ๋ฌธํ˜œ๊ต์ˆ˜๋‹˜ ๊ตฌ๊ฐ•, ์‹๋„์งˆํ™˜ ๊ฐ•์˜๋ก
    ยท ์„ฑ์่œ๊ฐ„ํ˜ธํ•™(์ƒ), ํ˜„๋ฌธ์‚ฌ, ํ™ฉ์˜ฅ๋‚จ ์™ธ, 2018, p.379-382.
    ยท ์‹๋„์•” ์‚ฌ์ง„ํŒŒ์ผ https://blog.naver.com/khss8850/10106569990
    ยท ์‹๋„์•” ์‚ฌ์ง„ํŒŒ์ผ https://blog.naver.com/whitevega78/40167815536
  • Easy Ai ์š”์•ฝ

    ์ด ๋ฌธ์„œ๋Š” ์„ฑ์่œ๊ฐ„ํ˜ธํ•™1 ์‹ค์Šต์—์„œ ๊ฒฝํ—˜ํ•œ Esophageal cancer (AGC) ํ™˜์ž์˜ CASE STUDY์ž…๋‹ˆ๋‹ค. ๋จผ์ € Esophageal cancer์˜ ์›์ธ, ๋ฐœ์ƒ ๋นˆ๋„, ๋ณ‘ํƒœ์ƒ๋ฆฌ, ์ž„์ƒ์ฆ์ƒ, ์ง„๋‹จ ๋ฐ ์น˜๋ฃŒ๋ฒ•์— ๋Œ€ํ•ด ์ž์„ธํžˆ ๋‹ค๋ฃจ์—ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์ดํ›„ ํ™˜์ž์˜ ์ผ๋ฐ˜์ •๋ณด, ๊ฑด๊ฐ•๋ฌธ์ œ, ๊ฒ€์‚ฌ๊ฒฐ๊ณผ, ์น˜๋ฃŒ ๋ฐ ๊ฐ„ํ˜ธ์ค‘์žฌ ๋‚ด์šฉ์„ ๊ธฐ์ˆ ํ•˜์˜€์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์ฃผ์š” ๊ฐ„ํ˜ธ๋ฌธ์ œ๋กœ๋Š” ํ˜ˆ์•ก์ˆ˜์น˜ ์ €ํ•˜, ์นจ์Šต์  ์ฒ˜์น˜์— ๋”ฐ๋ฅธ ๊ฐ์—ผ ์œ„ํ—˜, ์‹๋„์ข…์–‘์˜ ์ง„ํ–‰, ์—ฐํ•˜๊ณค๋ž€, ํ—ˆ์•ฝ๊ฐ ๋“ฑ์ด ๋„์ถœ๋˜์—ˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์ด์— ๋Œ€ํ•œ ๊ฐ„ํ˜ธ๊ณ„ํš๊ณผ ์ค‘์žฌ, ํ‰๊ฐ€ ๋‚ด์šฉ์„ ์ƒ์„ธํžˆ ๊ธฐ์ˆ ํ•˜์˜€์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์ „๋ฐ˜์ ์œผ๋กœ Esophageal cancer ํ™˜์ž์˜ ์ฆ์ƒ, ์ง„๋‹จ, ์น˜๋ฃŒ ๋ฐ ๊ฐ„ํ˜ธ ๊ณผ์ •์„ ์ž˜ ์ •๋ฆฌํ•˜์˜€์œผ๋ฉฐ, ์‹ค์ œ ์ž„์ƒ์—์„œ์˜ ํ•™์Šต ๊ฒฝํ—˜์„ ์ž˜ ๋ฐ˜์˜ํ•˜๊ณ  ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์ด๋ฅผ ํ†ตํ•ด Esophageal cancer ํ™˜์ž ๊ฐ„ํ˜ธ์— ๋Œ€ํ•œ ์ดํ•ด๋„๋ฅผ ๋†’์ผ ์ˆ˜ ์žˆ์„ ๊ฒƒ์œผ๋กœ ํŒ๋‹จ๋ฉ๋‹ˆ๋‹ค.
  • ์ž๋ฃŒํ›„๊ธฐ

      Ai ๋ฆฌ๋ทฐ
      ์„ฑ์่œ๊ฐ„ํ˜ธํ•™1 ์‹ค์Šต์„ ํ†ตํ•ด ์‹ค์ œ ์ž„์ƒ์—์„œ Esophageal cancer ํ™˜์ž๋ฅผ ๋งŒ๋‚˜ ๊ด€์ฐฐํ•˜๊ณ  ๊ฐ„ํ˜ธ๋ฅผ ์ œ๊ณตํ•˜๋Š” ๊ณผ์ •์„ ํ•™์Šตํ•˜์˜€์Šต๋‹ˆ๋‹ค.
    • ์ž์ฃผ๋ฌป๋Š”์งˆ๋ๅฉ์˜ ๋‹ต๋ณ€์„ ํ™•์ธํ•ด ์ฃผ์„ธ์š”

      ํ•ดํ”ผ์บ ํผ์Šค FAQ ๋”๋ต–๊ธฐ

      ๊ผญ ์•Œ์•„์ฃผ์„ธ์š”

      • ์ž๋ฃŒ์˜ ์ •๋ณด ๋ฐ ๋‚ด์šฉ์˜ ์ง„์‹ค์„ฑ์— ๋Œ€ํ•˜์—ฌ ํ•ดํ”ผ์บ ํผ์Šค๋Š” ๋ณด์ฆํ•˜์ง€ ์•Š์œผ๋ฉฐ, ํ•ด๋‹น ์ •๋ณด ๋ฐ ๊ฒŒ์‹œ๋ฌผ ์ €์ž‘๊ถŒ๊ณผ ๊ธฐํƒ€ ๋ฒ•์  ์ฑ…์ž„์€ ์ž๋ฃŒ ๋“ฑ๋ก์ž์—๊ฒŒ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.
        ์ž๋ฃŒ ๋ฐ ๊ฒŒ์‹œ๋ฌผ ๋‚ด์šฉ์˜ ๋ถˆ๋ฒ•์  ์ด์šฉ, ๋ฌด๋‹จ ์ „์žฌโˆ™๋ฐฐํฌ๋Š” ๊ธˆ์ง€๋˜์–ด ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค.
        ์ €์ž‘๊ถŒ์นจํ•ด, ๋ช…์˜ˆํ›ผ์† ๋“ฑ ๋ถ„์Ÿ ์š”์†Œ ๋ฐœ๊ฒฌ ์‹œ ๊ณ ๊ฐ๋น„๋ฐ”์นด์ง€๋…ธ Viva์˜ ์ €์ž‘๊ถŒ์นจํ•ด ์‹ ๊ณ ๋น„๋ฐ”์นด์ง€๋…ธ Viva๋ฅผ ์ด์šฉํ•ด ์ฃผ์‹œ๊ธฐ ๋ฐ”๋ž๋‹ˆ๋‹ค.
      • ํ•ดํ”ผ์บ ํผ์Šค๋Š” ๊ตฌ๋งค์ž์™ฟ’ ํŒ๋งค์ž ๋ชจ๋‘๊ฐ€ ๋งŒ์กฑํ•˜๋Š” ์„œ๋น„์Šค๊ฐ€ ๋˜๋„๋ก ๋…ธ๋ ฅํ•˜๊ณ  ์žˆ์œผ๋ฉฐ, ์•„๋ž˜์˜ 4๊ฐ€์ง€ ์ž๋ฃŒํ™˜๋ถˆ ์กฐ๊ฑด์„ ๊ผญ ํ™•์ธํ•ด์ฃผ์‹œ๊ธฐ ๋ฐ”๋ž๋‹ˆ๋‹ค.
        ํŒŒ์ผ์˜ค๋ฅ˜ ์ค‘๋ณต์ž๋ฃŒ ์ €์ž‘๊ถŒ ์—†์Œ ์„ค๋ช…๊ณผ ์‹ค์ œ ๋‚ด์šฉ ๋ถˆ์ผ์น˜
        ํŒŒ์ผ์˜ ๋‹ค์šด๋กœ๋“œ๊ฐ€ ์ œ๋Œ€๋กœ ๋˜์ง€ ์•Š๊ฑฐ๋‚˜ ํŒŒ์ผํ˜•์‹์— ๋งž๋Š” ํ”„๋กœ๊ทธ๋žจ์œผ๋กœ ์ •์ƒ ์ž‘๋™ํ•˜์ง€ ์•Š๋Š” ๊ฒฝ์šฐ ๋‹ค๋ฅธ ์ž๋ฃŒ์™ฟ’ 70% ์ด์ƒ ๋‚ด์šฉ์ด ์ผ์น˜ํ•˜๋Š” ๊ฒฝ์šฐ (์ค‘๋ณต์ž„์„ ํ™•์ธํ•  ์ˆ˜ ์žˆ๋Š” ๊ทผ๊ฑฐ ํ•„์š”ํ•จ) ์ธํ„ฐ๋„ท์˜ ๋‹ค๋ฅธ ์‚ฌ์ดํŠธ, ์—ฐ๊ตฌ๊ธฐ๊ด€, ํ•™๊ป“, ์„œ์  ๋“ฑ์˜ ์ž๋ฃŒ๋ฅผ ๋„์šฉํ•œ ๊ฒฝ์šฐ ์ž๋ฃŒ์˜ ์„ค๋ช…๊ณผ ์‹ค์ œ ์ž๋ฃŒ์˜ ๋‚ด์šฉ์ด ์ผ์น˜ํ•˜์ง€ ์•Š๋Š” ๊ฒฝ์šฐ

    ์ฐพ์œผ์‹œ๋˜ ์ž๋ฃŒ๊ฐ€ ์•„๋‹Œ๊ฐ€์š”?

    ์ง€๊ธˆ ๋ณด๋Š” ์ž๋ฃŒ์™ฟ’ ์—ฐ๊ด€๋˜์–ด ์žˆ์–ด์š”!
    ์™ผ์ชฝ ํ™”์‚ดํ‘œ
    ์˜ค๋ฅธ์ชฝ ํ™”์‚ดํ‘œ
    ๋ฌธ์„œ ์ดˆ์•ˆ์„ ์ƒ์„ฑํ•ด์ฃผ๋Š” EasyAI
    ์•ˆ๋…•ํ•˜์„ธ์š”. ํ•ดํ”ผ์บ ํผ์Šค์˜ ๋ฐฉ๋Œ€ํ•œ ์ž๋ฃŒ ์ค‘์—์„œ ์„ ๋ณ„ํ•˜์—ฌ ๋‹น์‹ ๋งŒ์˜ ์ดˆ์•ˆ์„ ๋งŒ๋“ค์–ด์ฃผ๋Š” EasyAI ์ž…๋‹ˆ๋‹ค.
    ์ €๋Š” ์•„๋ž˜์™ฟ’ ๊ฐ™์ด ์ž‘์—…์„ ๋„์™ฟ’๋“œ๋ฆฝ๋‹ˆ๋‹ค.
    - ์ฃผ์ œ๋งŒ ์ž…๋ ฅํ•˜๋ฉด ๋ชฉ์ฐจ๋ถ€ํ„ฐ ๋ณธ๋ๅฉ๋‚ด์šฉ๊นŒ์ง€ ์ž๋™ ์ƒ์„ฑํ•ด ๋“œ๋ฆฝ๋‹ˆ๋‹ค.
    - ์žฅ๋ฌธ์˜ ์ฝ˜ํ…์ธ ๋ฅผ ์‰ฝ๊ณ  ๋น ๋ฅด๊ฒŒ ์ž‘์„ฑํ•ด ๋“œ๋ฆฝ๋‹ˆ๋‹ค.
    - ์Šคํ† ์–ด์—์„œ ๋ฌด๋ฃŒ ์บ์‹œ๋ฅผ ๊ณ„์ •๋ณ„๋กœ 1ํšŒ ๋ฐœ๊ธ‰ ๋ฐ›์„ ์ˆ˜ ์žˆ์Šต๋‹ˆ๋‹ค. ์ง€๊ธˆ ๋ฐ”๋กœ ์ฒดํ—˜ํ•ด ๋ณด์„ธ์š”!
    ์ด๋Ÿฐ ์ฃผ์ œ๋“ค์„ ์ž…๋ ฅํ•ด ๋ณด์„ธ์š”.
    - ์œ ์•„์—๊ฒŒ ์ ํ•ฉํ•œ ๋ฌธํ•™์ž‘ํ’ˆ์˜ ๊ธฐ์ค€๊ณผ ํŠน์„ฑ
    - ํ•œ๊ตญ์ธ์˜ ๊ฐ€์น˜๊ด€ ์ค‘์—์„œ ์ •์‹ ์  ๊ฐ€์น˜๊ด€์„ ์ด๋ฃจ๋Š” ๊ฒƒ๋“ค์„ ๋ฌธํ™”์  ๋ฌธ๋ฒ•์œผ๋กœ ์ •๋ฆฌํ•˜๊ณ , ํ˜„๋Œ€ํ•œ๊ตญ์‚ฌํšŒ์—์„œ ์ผ์–ด๋‚˜๋Š” ์‚ฌ๊ฑด๊ณผ ์‚ฌ๊ณ ๋ฅผ ๋น„๊ตํ•˜์—ฌ ์ž์‹ ์˜ ์˜๊ฒฌ์œผ๋กœ ๊ธฐ์ˆ ํ•˜์„ธ์š”
    - ์ž‘๋ณ„์ธ์‚ฌ ๋…ํ›„๊ฐ
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