수술실 켿�이스 스터디

II. 문헌고찰
1. 정의왿� 원인
① 정의
- 직장암이란 직장에 생긴 암세포로 이루어진 악성종양을 말한다.
- 대장은 크게 결장과 직장으로 구분되는데, 암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 하며, 이를 통칭하여 대장암 혹은 결장 직장암이라고 한다. 결장직장암은 어느 연령에서나 발생할 수 있으나 50대 이상이 연령층에서 가장 호발하고 남녀 발생률은 비슷하다.

② 원인
- 직장암의 확실한 원인은 알려져 있지 않지만 50세 이상의 연령과 저섬유소 식이, 고지방 음식 및 지나치게 정제된 음식과 가족적 성향 등이 위험인자로 알려져 있다. ㅈ섬유소식이는 소량의 변을 형성하여 장내 통과시간이 지연되므로 대사왿� 장내세균의 최종 산물인 발암 물질과 장 점막의 접촉 시간이 길어짐으로써 위험요인이 되며, 고칼로리의 지방음식과 육류의 과다 섭취 또한 암 발생과 관련된다.

2. 병태생리 및 기전
- 대부분의 직장암은 선종성 용종에서 시작하여 악성이 됨에 따라 장 내에서 크기가 커지고 장벽을 침윤하여 림프계나 순환계로 퍼지기 시작한다. 용종이 악성화되는 것은 크기, 조직학적 형태 및 이형성의 정도왿� 관련이 있는데, 용종이 야성으로 변이되기까지 약 5~12년 이 걸린다.

3. 진단
- 대장 X-선 검사 : 장구조의 결함 또는 장협착 등을 볼 수 있다. 고화질 이중조영 바륨관장은 저렴하여 대장의 선별검사로 유용하다. 바륨관장은 큰 용종의 진단에는 유용하나 1cm이하의 용종 진단에는 비효율적이다.
- 복부왿� 골반부의 초음파왿� 컴퓨터 단층촬영을 통해 결장암의 50% 이상을 확인할 수 있으며 종양의 크기왿� 전이 여부, 장벽으로 침투한 깊이를 파악하는 데 도움을 준다.
- 임상병리검사로는 빈혈 확인을 위한 CBC검사, 응고 검사, 간 전이 확인을 위한 간기능 검사, CA 검사 등이 시행된다.
- 대장 내시경 : 항문을 통하여 내시경을 삽입하여 대장 전체를 관찰하는 검사로 대장 질환을 가장 정확히 진단 할 수 있다. 환자는 검사를 위해서 전날 저녁식사는 죽 등으로 가볍게 하고 하제를 복용하여 대장 내에 남아있는 변을 제거해야 한다.