A+ 여성건강간호학 실습 케이스 스터디 [중증자간전증] VISM

* 대상자 간략 정보(현재력)

성별
여
나이
만 23세
입원일
전동일
2022년 5월 01일
수술일
수술명

진단명
중증 자간전증
C/C
두통, 어지러움, RUQ pain

1. PBL을 통한 간호사례

올리비아 존스는 임신 36주째인 23세의 아프리카계 미국인 여성으로 산과력은 G 1, P 0이다. 그녀는 심각한 자간전증 진단을 받았고 지속적인 관찰을 위해 산부인과에 입원했다.
30주 산전 방문 때까지는 혈압은 146/92 mmHg이며 단백뇨, 가벼운 자간전증 증상이었다.
존스는 오늘 산전 방문 전까지 집에서 휴식하다 증상이 갑자기 심해져 입원했다.

입원 시 Vital Sign은 172/102-115-22-37.0˙C-92% 이다. 신장은 168cm 체중은 110kg이고 약물알러지, 음식알러지는 없다.

그녀는 일주일 전 산전 방문 이후로 몸무게가 3파운드(1.3kg) 늘었다. U/A 결과 단백질(+4), ketone (-), glucose (-)이며 부종 사정 시 dependent edema (+2), facial edema(+) 확인된다.

존스씨는 두통이 있어 아세트아미노펜을 복용했으나 해소되지 않는다고 이야기 한다. 그녀는 메스꺼움과 피로감을 느끼며 심왿�부통증, 시각 변화, 가슴 조임을 호소하고 있다. 태아상태는 활동적이지만 환자는 정상보다 다소 조용하다고 말한다. 양막이 조기에 파열될 가능성이 있어 하트만용액을 125 mL/hr로 주입하고 있다.

2. 문헌고찰
1) 정의
자간전증은 혈압이 정상이었던 여성이 임신 20주 이후 140/90mmHg 이상 혈압이 높아지고, 단백뇨나 부종이 나타나거나 관련 증상이 시작되는 경우를 자간전증(pre-eclampsia)라 하고, 여기에 경련이나 발작이 동반되는 것을 자간증(eclampsia)이라고 한다. 자간증은 모성 사망에 있어 가장 흔한 원인으로 알려져있고 폐부종, 신부전, 간부전, 범발성 응고장애, HELLP증후군 등의 합병증의 발생과 연관되어 있으므로 임상적으로 중요하다.