성��간호학씄습 A+ 급성담낭염 담낭절제술 특수파트 수술실실습 간호과정 케이스

1) 복강경 담낭절제술(Laparoscopic cholecystectomy)이란?
복강경(laparoscope)을 이용하여 복강에 경피적으로 작은 구멍을 여러 개 뚫어 담석(biliary stone)을 담낭(gallbladder)채로 적출하는 수술이다.
환자는 배를 위로 하고 눕는 앙왿�위 자세(Supine position)로 눕는다. 전신 마취를 위한 약제 투여 및 기관 삽관 후에 복부를 소독하여 무균 상태로 만든다. 복강경의 경우 투관침의 개수는 3개 혹은 4개를 이용한다. 복강경 카메라를 이용하여 담낭의 상태를 확인한 뒤, 담낭관과 담낭동맥을 결찰하고 담낭을 간으로부터 박리하여 담낭을 제거한다. 제거된 담낭은 복강경용 투관 침 상처를 이용하여 몸 바깥으로 빼고, 투관 침으로 뚫었던 상처는 봉합한다.
만약, 이전 수술력으로 복부 내 유착이 너무 심하거나, 질환 자체가 너무 진행하여 심한 상태여서 복강경 수술이 불가능하다고 판단될 경우, 안전한 수술을 위해 개복 담낭절제술로 전환하여 수술을 시행할 수 있다.

2) 담낭(gallbladder)이란?
담낭(gallbladder)은 길이 약 7~10cm 정도 되는, 간 아래쪽에 붙어 있는 기관이다. 용적은 40~70ml 정도로 공복 시에는 증가하고 식후에는 담낭의 수축 작용으로 용적이 감소한다. 담즙은 보통 간에서 생성되고 분비되어 담관을 통해 십이지장(샘창자)로 배출된다. 배출된 담즙에는 소화 효소가 포함되어 있는데, 주로 지방의 소화를 돕는 역할을 한다. 담낭은 담즙을 6~10배 정도 농축시키고 저장하는 역할을 담당한다. 담즙은 음식을 먹기 시작하면 30분내에 전부 방출되어 버리고 그 후에는 간에서 분비되는, 농축되지 않은 엷은 담즙이 직접 분비된다.
3) 담낭염(cholecystitis)이란?
담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 담관의 협착이 발생하여 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭(gallbladder)에 염증을 일으키는 질환이다.