아동간호학 켿�이스(Ashtma)

1) 질병 명 : Asthma
천식은 기도의 만성 염증, 가역적인 기도폐색 및 기도의 과민성 증가를 특징으로 하는 폐쇄성 폐질환이다. 기도 내 염증으로 인해 천명음, 호흡곤란, 흉통, 기침 특히 야간이나 이른 아침에 심해지는 기침을 보이고, 또한 다양한 외과적, 내적 요인에 의한 과민반응을 반복적으로 일으키나 기도폐색은 가역적 특성을 보인다.

2) 원인과 병태생리
염증기전은 급성, 아급성, 만성으로 나눌 수 있다. 내적 외적 자극에 대한 반응으로 기도부종과 점액분비로 기도폐색과 기관지수축이 발생한다. 단핵세포왿� 호산구의 침윤, 점액의 과잉분비, 기도의 구조변화가 나타난다. 기도염증에 관여하는 주요 세포로는 비만세포, 호산구, 상피세포, 대식세포, 활성화된 T-림프구이다. T-림프구는 수많은 사이토카인을 분비하며 기도염증을 조절하는 역할을 한다. 섬유모세포, 내피세포, 상피세포는 질병이 만성화하는데 관여한다.
기도폐색은 급성기관지 수축, 기도부종, 만성적인 점액마개 형성, 기도구조의 변화를 포함한 다양한 변화로 초래된다. 알레르기원에 노출될 때 비만세포의 자극에 의해 IgE 의존 매개물질이 분비되어 초기 천식반응을 유발한다. 기도부종은 알레르기원 노출 4~6시간 이후에 호산구에 의해 나타나는 후기 천식반응이다. 천식의 원인은 유전적 소인과 환경적 인자가 있다. 유전적 소인은 interleukin-4왿� 면역글로불린E의 증가이며, 환경적 인자는 천식의 위험을 증가시키는 요인으로 비듬, 집먼지 진드기 등 알레르기원과 흡연이나 공기오염등의 자극물, 기타 가족력, 직업 등의 요인을 들 수 있다.

3) 주요 임상증상
천식의 증상은 예측하기 어렵고 다양하다. 천명음, 호흡곤란, 흉부 통증, 야간성 기침, 이른 아침에 심해지는 기침이 반복되는 증상을 보인다. 가래는 진하고 흰색이며 끈적거리며 기도에서 배출되는 것이 어려워진다.